高校醫(yī)院DR系統(tǒng)使用過(guò)程中的養(yǎng)護(hù)體會(huì)

王志華，翟應(yīng)華，解 麗

（合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

DR系統(tǒng)即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線機(jī)比較，具有無(wú)膠片的數(shù)字環(huán)境、對(duì)比度分辨力高、成像質(zhì)量高、輻射劑量小等優(yōu)勢(shì)[1-2]，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院普及配置和使用。文章結(jié)合本院放射科日常工作，淺析高校醫(yī)院DR系統(tǒng)使用過(guò)程中養(yǎng)護(hù)體會(huì)。

1 DR系統(tǒng)日常養(yǎng)護(hù)的重要意義

DR系統(tǒng)作為重要的輔助檢查手段能為臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)保證設(shè)備盡量少出現(xiàn)故障，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展和經(jīng)濟(jì)效益都有積極的作用[3]。DR系統(tǒng)作為昂貴的醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時(shí)進(jìn)行維修，充分發(fā)揮設(shè)備利用率，設(shè)備故障影響放射科工作質(zhì)量，增加額外的工作量，做好日常養(yǎng)護(hù)工作可以降低設(shè)備的故障率從而保證操作過(guò)程的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限。

2 DR系統(tǒng)日常養(yǎng)護(hù)的制度建設(shè)

DR系統(tǒng)日常養(yǎng)護(hù)的制度建設(shè)是DR系統(tǒng)維護(hù)與保養(yǎng)、正確使用、運(yùn)行良好狀態(tài)、安全穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，也是貫徹DR系統(tǒng)日常維護(hù)與計(jì)劃?rùn)z修相結(jié)合原則的重要保障，制定《DR系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱管理辦法）突顯必要性。

管理辦法內(nèi)容還應(yīng)包括放射科工作人員負(fù)責(zé)填寫《DR日常工作情況登記表》《DR周保養(yǎng)情況登記表》《DR維修情況登記表》，放射科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)填寫《DR年度養(yǎng)護(hù)情況匯總表》《DR使用效益評(píng)估表》定期上報(bào)醫(yī)院備案。依據(jù)各項(xiàng)登記表格記錄情況，放射工作人員、放射科負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握DR系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療工作起到重要協(xié)同推動(dòng)作用。

3 相關(guān)人員管理要求

DR系統(tǒng)購(gòu)買入場(chǎng)前，放射科工作人員要根據(jù)我國(guó)安全衛(wèi)生及環(huán)保等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)安裝場(chǎng)地提出初步的方案，經(jīng)廠家工程師的認(rèn)可后方可機(jī)器入場(chǎng)。醫(yī)院的相關(guān)工作人員和科室設(shè)備管理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)備具體的驗(yàn)收要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收[4]。

DR系統(tǒng)安裝調(diào)試過(guò)程中要安排醫(yī)院操作和使用人員及時(shí)跟進(jìn)，積極參與工作的全過(guò)程，通過(guò)廠家工程師的傳幫帶對(duì)于機(jī)器運(yùn)行的環(huán)境、系統(tǒng)的重要組成部件以及容易損壞的部位等方面有初步的了解和大致的概念。

DR系統(tǒng)安裝好以后，嚴(yán)格按照公司的要求系統(tǒng)參加崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)數(shù)量掌握系統(tǒng)的性能、操作流程和養(yǎng)護(hù)知識(shí)，規(guī)范DR系統(tǒng)操作人員行為，放射科工作人員要嚴(yán)格按照DR生產(chǎn)公司操作技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容和產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行操作，未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)不能擅自操作設(shè)備。

在日常使用過(guò)程中數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備的操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備使用說(shuō)明進(jìn)行操作[5]，要不斷加強(qiáng)放射科工作人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，提前告知患者檢查注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取患者全力配合，防止意外毀壞設(shè)備；要求操作人員按照制度定期保養(yǎng)，定期對(duì)工作人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)和相關(guān)技術(shù)考核，以不斷提高操作人員的水平的能力。

4 高校醫(yī)院DR系統(tǒng)日常養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容與方法

4.1 防塵除塵

機(jī)房和操作間應(yīng)定期使用除塵設(shè)備清除患者檢查、操作人員出入等原因帶來(lái)的灰塵，消除影響DR正常運(yùn)行的灰塵根源。本科室在每周例行保養(yǎng)時(shí)使用醫(yī)用干紗布（不使用任何溶液和溶劑，以免腐蝕相關(guān)組件）清除平板探測(cè)器、電腦顯示器和其他組件上的灰塵，把因灰塵造成的機(jī)械運(yùn)行不靈敏、電路故障、成像效果差、影像質(zhì)量低、誤診漏診等不良后果消除在萌芽狀態(tài)。

4.2 溫度濕度

溫度和濕度影響DR系統(tǒng)的電路系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、平板探測(cè)器等組件的正常運(yùn)行和使用壽命。研究表明大型醫(yī)療設(shè)備獨(dú)立機(jī)房溫度可控制在24℃±2℃，濕度可控制55%±10%，設(shè)備故障率較低[6]。本科室在機(jī)房和操作間分別配置大功率空調(diào)，嚴(yán)格控制溫度濕度，特別是在每年的梅雨季節(jié)空調(diào)24小時(shí)運(yùn)行，將溫度濕度對(duì)DR系統(tǒng)的影響降到最低。

4.3 防止摔碰

在立位胸片攝影中，由于部分特殊患者需要采用抱住機(jī)架攝片，由此產(chǎn)生的震動(dòng)會(huì)影響平板探測(cè)器；多塊平板探測(cè)器在更換過(guò)程中如果出現(xiàn)摔碰也會(huì)導(dǎo)致接觸不良等問(wèn)題。因此，在實(shí)際工作過(guò)程中，放射科技師一定要輕拿輕放，為病人擺體位盡量減少對(duì)機(jī)架和探測(cè)器的碰撞。

4.4 其他

檢查各運(yùn)動(dòng)部件運(yùn)行順暢度、螺絲螺母否有松動(dòng)、制動(dòng)裝置的可靠性、供電系統(tǒng)的穩(wěn)定性及安全性等。對(duì)于在養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的主要部件發(fā)生的問(wèn)題一定及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及時(shí)和廠家聯(lián)系，由廠家指定的工程師進(jìn)行維修。

5 結(jié)論

DR系統(tǒng)是高校醫(yī)院的重要固定資產(chǎn)和醫(yī)療設(shè)備，高校醫(yī)院屬于基層醫(yī)院相對(duì)于二級(jí)以上醫(yī)院來(lái)說(shuō)沒(méi)有專門的設(shè)備維修科，同時(shí)放射科診斷和技術(shù)不分開，這就對(duì)放射科工作人員在設(shè)備使用過(guò)程的養(yǎng)護(hù)提出了更高要求，有效的日常保養(yǎng)是發(fā)揮設(shè)備功能和價(jià)值的重要手段，也是提高高校醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)效益的內(nèi)在要求，從日常維護(hù)的制度保障入手，加強(qiáng)日常養(yǎng)護(hù)的數(shù)據(jù)記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是保障DR系統(tǒng)高效運(yùn)行的有效途徑，在日常工作過(guò)程中效果顯著。