陰道彩超與腹部彩超聯合診斷宮外孕的臨床價值探討

王 紅

（郯城縣婦幼保健院 山東 臨沂 276100）

宮外孕是婦科中較為常見的病癥之一，其中最為常見的異位妊娠為輸卵管妊娠。導致輸卵管妊娠的原因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育不良、受精卵游等。宮外孕的臨床表現一般有停經、陰道出血、暈厥或休克等，破裂后常伴有急性劇烈腹痛，腹腔會出現出血體征，嚴重時可危及患者的生命安全，但宮外孕流產或破裂前往往無明顯癥狀，因此，很難在早期被檢查確診[1]。目前臨床中常見的診斷方式有陰道彩超和腹部彩超，但通過研究，兩種診斷方式皆具有一定的缺陷，存在誤診的情況，本文主要研究兩者聯合診斷的臨床價值，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年—2019年收治的53例宮外孕患者為此次研究對象，入選患者的年齡分布在24～34歲之間，平均年齡為（27.67±6.24）歲，體重在50～75kg之間，平均體重為（58.93±5.38）kg。所有患者在查體時皆發現有不同程度的下腹壓痛和反跳痛等癥狀，53例患者皆符合宮外孕的診斷標準。

1.2 方法

所有患者均先進行腹部彩超，再行陰道彩超檢查，選擇邁瑞RESONA 8S超生診斷儀對患者進行彩超檢查，根據患者的實際情況調整好探頭的頻率，首先將探頭置于下腹部，進行多切面掃查，對子宮周圍的結構進行詳細探查，確認是否有異常包塊或者妊娠囊等；然后在陰道探頭上涂抹耦合劑，套上一次性薄膜，取患者膀胱截石位，在此過程里患者無需憋尿，將探頭的頻率調好置入陰道內部，對其內部組織結構進行多方掃查，從清晰的超聲診斷圖像中對患者的子宮、盆腔以及內膜厚度等進行仔細觀察。

1.3 觀察指標

觀察對比三組患者的診斷符合率和誤診率，以此作為陰道彩超與腹部彩超聯合診斷宮外孕的臨床價值評判標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件，將研究數據納入其中進行分析，使用χ2和%檢驗和表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

通過研究分析，三組患者的診斷符合率分別為45例（85%）、37例（70%）、50例（94%）；誤診率分別為8例（15%）、16例（30%）、3例（6%）。A組和B組對比，其χ2=6.452，P=0.011；A組和C組對比，其χ2=4.309，P=0.038；B組和C組對比，其χ2=19.512，P=0.001。根據數據顯示，聯合組的診斷符合率更高，在臨床中具有更高的診斷價值，且組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討論

宮外孕屬于異位妊娠的一種，指在子宮外進行的妊娠過程，主要有輸卵管妊娠、腹腔妊娠和宮頸妊娠等。宮外孕對胎兒和母體都有較大傷害，一般來說，宮外孕的胎兒無法正常發育存活，而且對于母體而言，在流產或破裂后會造成腹腔大出血，輕者導致患者休克，重者直接危及患者的生命安全[2]。因此，宮外孕的早期診斷和治療就顯得尤為重要，及早診斷可以為治療方案的確定提供依據，但基于早期的宮外孕無顯著癥狀，在診斷時便很難發現異常，容易造成誤診和漏診現象發生。

目前，應用于臨床中的檢查手段主要有HCG測定、孕酮測定、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查以及超聲診斷等，其中超聲診斷中，陰道B超檢查相比腹部B超檢查而言，其準確性更高[3]。本文主要研究陰道彩超與腹部彩超聯合診斷宮外孕的臨床價值，研究選定的患者先后進行腹部彩超和陰道彩超檢查，兩種檢查方式都廣泛應用于如今的宮外孕檢查診斷中，具有性價比低、檢測圖像清晰、無創傷等優點。宮外孕的超聲圖像一般都會清晰顯示出宮腔內部結構，無妊娠囊、邊界回聲不清晰，內膜有增厚現象，宮旁可見包塊，在包塊中或可見妊娠囊，并且發現心管搏動，在子宮凹陷處可發現積液反應，上述情況只要進行腹部彩超就可得到準確的診斷，但這只是針對通常情況下的典型宮外孕，若出現不典型較為罕見的宮外孕情況，腹部彩超的檢查就會受到較大限制，容易被脹氣、膀胱充盈等因素影響診斷結果，提高其診斷難度，導致誤診發生。而陰道彩超則不受上述因素干擾，可以更好的檢查子宮及附件區，其圖像的分辨率也更高，能夠發現微小的病癥，提高宮外孕診斷的符合率。依據研究數據顯示，陰道彩超的診斷符合率要優于腹部彩超，但聯合彩超要優于陰道彩超的診斷符合率，并且聯合彩超的誤診率最低，且組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上，對宮外孕患者進行陰道彩超與腹部彩超聯合檢查診斷，能夠降低誤診漏診的幾率，提高其診斷符合率，具有較高的臨床推廣應用價值。