彩色多普勒超聲對下肢肌肉撕裂傷的應用分析

劉映紅，謝向東，沈 靜，符賽瓊

（昆明市中醫醫院超聲醫學科 云南 昆明 650011）

隨著時代的發展，我國經濟水平不斷提高，目前，因交通事故、運動創傷等造成四肢肌肉閉合性損傷的情況非常所，并且這種創傷的發病率還在逐年升高，給患者造成嚴重的傷害，而這種不利影響不僅是在患者的身體健康方面，而且還嚴重影響到患者的心理，可以說是危害極大的[1-3]，那么，對疾病進行及早準確診斷治療非常重要，本文就選取符合研究條件的下肢肌肉閉合性損傷患者對其實施高頻超聲進行檢査，并對這種檢查方法的效果進行分析比較。

1 資料與方法

本研究對患者實施彩色多普勒超聲檢查所應用的檢查儀器為：PHILIPS-IE彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率：5.0～10.0MHz），醫護人員在檢查前先協助患者取合適的體位，并在檢查過程中根據實際需要對患者的體位做出合理調整，以滿足對患者進行全面的需要，分別在主動運動、被動運動、靜態下對患者的相關位置進行檢查，并掃査健側對比，仔細觀察患者的肌肉撕裂情況（位置、范圍、程度等）。分析高頻超聲診斷肌肉部分撕裂傷部分合并肌肉血腫20例。

2 結果

經過檢查我們可以看到檢查結果為：圖像中顯示肌纖維存在部分的連續性中斷情況，在患者肌肉內部與筋膜之間出現了低回聲或無回聲不規則的液性碏區;單純肌間血腫6例，聲像圖特征為肌間出現長條狀液性暗區，肌肉紋理清晰、連續;肌肉完全撕裂傷合并肌肉血腫7例，聲像圖特征為肌肉纖維發生連續性中斷，肌肉纖維邊緣不光滑；單純肌肉挫傷7例，聲像圖特征為局部肌肉紋理回聲的高低變化。高頻超聲對診斷可以較為直觀地觀察到肌肉損傷患者的肌肉具體的情況，以便能夠及時明確疾病，并深入反應疾病的情況，為治療疾病提供依據。

3 討論

高頻超聲對診斷可以較為直觀地觀察到肌肉損傷患者的肌肉具體情況，以此為臨床治療疾病提供準確的依據，能夠大大提升治療效果，為廣大患者造福[4-5]。

依據患者不同的肌肉撕裂程度，在對患者做超聲檢查后可見檢查表現是不同的，一共可以分為如下幾種情況:0級：肌纖維損傷為可逆性的，對結締組織沒有產生任何影響，通常患者在受傷后幾個小時就可以恢復正常。應用超聲檢査不表現為陽性結果。Ⅰ級：患者的肌肉整體牽拉傷沒有超出肌肉的彈性范圍，經過超聲檢查表現為：肌腹內有不規則的低回聲區，同時局部肌肉結構出現異常。病變范圍可以很長，但橫斷面直徑很小有時微小病變很難與偽像區分，必須多斷面掃査。Ⅱ級：肌肉拉伸超出彈性極限造成的廣泛損傷，經過檢查圖像顯示患者的肌肉中斷，并伴有纖維脂肪隔中斷情況出現。在斷裂的位置常常能夠發現血腫癥狀出現，表現為明顯的低回聲區，還能夠通過檢查明確肌肉出現了“鈴舌征”（bell clapper sign）。同時應用超聲方法進行診斷能夠明顯表現為肌肉內的低回聲血腫、強回聲厚壁、鈴舌征是肌肉裂傷的超聲“三聯征”情況，以此能夠明確診斷肌肉撕裂傷。血腫周圍的肉芽組織增生和肌纖維再生形成厚壁，回聲增強。損傷的肌肉只有在肌纖維鞘沒有斷裂的情況下才有可能再生；否則就會被肉芽瘢痕填充，超聲表現為線樣、結節樣或星形的強回聲區。肌肉缺損區越大，瘢痕就會越大。Ⅲ級：肌肉完全性斷裂，一般體檢也可以發現，超聲檢査顯示肌肉連續性全部發生中斷，邊緣為波浪狀，遠端肌肉呈組織腫塊性狀。肌肉發生斷裂后其筋膜可以是完整的，通過超聲檢查可顯示為：血腫會沿著筋膜間隙逐漸曼延。肌肉撕裂可合并發癥，超聲表現為血腫：肌肉撕裂，特別是肌肉完全撕裂幾乎都伴有血腫。血腫的大小通常能提示損傷的范序。也可并骨筋膜室綜合癥。

高頻超聲在臨床中應用十分廣泛，這種檢查方式的優點為分辨率較高，并且為無創傷檢查，不會給患者造成損害，同時檢查醫生操作起來比較簡單，不容易出錯，價格合理，不會給患者造成經濟負擔。應用這種檢查方法檢查肌肉閉合性損傷的時候，不但能夠明確患者肌肉的具體情況，而且還能夠對肌肉情況進行動態觀測[6-7]。通過本次研究我們發現，對患者經過高頻超聲檢査的過程中，可見肌肉部分損傷，并且肌肉的連續性出現異常，斷裂處有回聲較低的血腫填充，并且在暗區中能夠看見漂浮的肌肉碎片組織，肌肉軟組織損傷可見肌肉的結構模糊，顯示的回聲為低回聲。在檢查完全撕裂傷患者的過程中，檢查能夠看見患者的肌肉連續性完全消失，并且遠端的肌肉也發生回縮、成團現象。

總而言之，對肌肉肌腱閉合性損傷患者采用高頻超聲進行檢查的時候，通過檢查，可以對患者的具體受傷位置、受傷范圍、長度等具體情況進行明確，并且可以不止一次地對患者進行檢查，不會給患者造成傷害，也不會給患者造成經濟壓力，這些優勢使得多數患者是能夠接受與積極配合的，并且診斷準確率較高，為臨床治療疾病提供充足的依據。