彩超篩查中晚孕胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值

許 莉

（徐州九龍婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

胎兒畸形是臨床婦產(chǎn)科十分常見的一種病程，胎兒畸形會(huì)增加圍產(chǎn)兒死亡幾率，對(duì)女性身心健康、家庭及社會(huì)均有較大的影響[1]。大量文獻(xiàn)資料證實(shí)，胎兒畸形以唇腭裂、心血管畸形、脊柱裂等表現(xiàn)為主。篩查胎兒畸形已成為產(chǎn)科醫(yī)師熱議的話題之一[2]。目前，為例有效降低圍產(chǎn)兒的死亡率，彩超篩查的應(yīng)用頻率逐漸增加。本研究，主要對(duì)70例中晚孕孕婦進(jìn)行彩超篩查，旨在探究彩超篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年9月期間到本院接受彩超篩查的70例中晚孕妊娠孕婦，年齡為21～36歲，中位年齡為（26.75±2.57）歲；孕周為14～30周，平均（20.18±1.19）周；按生產(chǎn)經(jīng)歷分為23例經(jīng)產(chǎn)婦、47例初產(chǎn)婦。

1.2 方法

指導(dǎo)孕婦呈仰臥位，充分暴露其檢查部位，選擇美國GE E8/GE 730診斷儀進(jìn)行超聲篩查，從多個(gè)角度觀察胎兒的器官生長情況，對(duì)胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍、股骨長、羊水指數(shù)、胎盤厚度、位置、分級(jí)、臍帶進(jìn)行測量，同是仔細(xì)觀察脊柱的連續(xù)性，觀察胎兒的顏面部發(fā)育情況、臍部情況以及腹腔內(nèi)部情況，其中腹腔內(nèi)部情況包括對(duì)肝、胃、腎、膀胱及腸管等多個(gè)部位的情況，連續(xù)掃查胎兒的四肢情況，將所得參數(shù)準(zhǔn)確記錄至工作站中，若發(fā)現(xiàn)胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，即刻建議第三層次系統(tǒng)超聲檢查，或者第四層次針對(duì)性檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)70例孕婦的超聲篩查結(jié)果。胎兒畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）唇腭裂。超聲診斷圖像顯示，胎兒的上唇皮膚連續(xù)性中斷，能夠清晰地看到胎兒上唇與鼻間裂隙，同時(shí)裂隙內(nèi)可見胎兒的舌頭有伸縮現(xiàn)象，可判定為唇腭裂。（2）腎囊腫。胎兒的腎體積呈不規(guī)則形態(tài)，且存在明顯增大跡象，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)無回聲區(qū)，且大小不一，無回聲區(qū)中無豐富的血流信號(hào)，可判定為腎囊腫。（3）心血管畸形。超聲檢查結(jié)果顯示，患兒的心室間、心房間存在不正常的血流成像，可判定為心血管畸形。（4）顱內(nèi)占位性病變。超聲顯示，胎兒的腦組織誒不可見點(diǎn)狀血流，可見高回聲團(tuán)塊與低回聲團(tuán)塊，且團(tuán)塊體積不斷隨著孕周的發(fā)展而增大，可判定為顱內(nèi)占位性病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)這里分別采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例中晚孕妊娠孕婦超聲篩查結(jié)果顯示：篩查出4例胎兒畸形，其中1例為唇腭裂、1例為腎囊腫，1例心血管畸形、1例顱內(nèi)占位性病變，其胎兒畸形率為5.71%。2例患兒均經(jīng)引產(chǎn)后、病理、手術(shù)、隨訪證實(shí)。

3 討論

大量文獻(xiàn)資料表示，胎兒畸形主要由環(huán)境因素、遺傳因素等多種因素所致。當(dāng)孕周在3～8周時(shí)，胎兒的各個(gè)胚胎器官呈高度分化狀態(tài)，若收到射線、藥物等多種外部因素的干擾，極易影響細(xì)胞正常分化，導(dǎo)致胎兒畸形，嚴(yán)重影響胎兒正常發(fā)育[3]。若畸形胎兒出生，會(huì)產(chǎn)婦的身心健康及家庭帶來諸多負(fù)面影響，會(huì)加重孕婦的心理負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重干擾其正常生活。因此，對(duì)于中晚孕妊娠孕婦不僅要提高其對(duì)產(chǎn)前健康知識(shí)的認(rèn)知度，還要叮囑其定期入院接受超聲篩查[3]。在進(jìn)行胎兒畸形篩查的過程中，彩超篩查是較為常用的一種診斷方法。

本研究主要對(duì)70例中晚孕妊娠孕婦超聲篩查，篩查出2例胎兒畸形，其中1例為唇腭裂、1例為腎囊腫，1例心血管畸形、1例顱內(nèi)占位性病變，其胎兒畸形率為5.71%。此研究結(jié)果充分說明了彩超篩查可幫助中晚孕妊娠孕婦有效診斷出畸形胎兒，并明確其畸形類型。彩超篩查能夠全面觀察到胎兒的內(nèi)部器官狀態(tài)、血管狀態(tài)，從而診斷出多種類型的胎兒畸形。該診斷方法與常規(guī)篩查方法比較，優(yōu)勢在于：（1）高分辨率。在篩查過程中充分發(fā)揮多普勒彩色超聲診斷儀的高分辨率，獲取清晰的超聲內(nèi)聲像圖，便于臨床醫(yī)師能夠準(zhǔn)確評(píng)估胎兒發(fā)育狀態(tài)，對(duì)胎兒的各系統(tǒng)器官及組織發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估。（2）無創(chuàng)性。彩超篩查具有無創(chuàng)性，彩超檢查對(duì)孕婦不會(huì)造成創(chuàng)傷，可重復(fù)檢查，提高確診率，避免漏診情況發(fā)生。（3）操作簡便。彩超篩查過程中，超聲診斷儀的操作十分簡便，具有極高確診率，能夠快速得出診斷結(jié)果，避免孕婦和家屬因長時(shí)間等待產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒。

綜上所述，對(duì)中晚孕妊娠孕婦施行彩超篩查，對(duì)篩查胎兒畸形有著家教好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。