MRI診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值研究

景 超

（海安市中醫(yī)院放射科 江蘇 南通 226600）

股骨頭壞死也就是股骨頭缺血性壞死，根據(jù)治病原因的區(qū)別可將其分成非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性[1]。創(chuàng)傷性股骨頭壞死多是因?yàn)橥鈧碌墓晒穷i骨折或者是髖關(guān)節(jié)脫位，使得局部組織的血液供應(yīng)受到影響而發(fā)生的。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的致病原因比較復(fù)雜，與血液系統(tǒng)疾病、大量使用激素藥物等有關(guān)[2]。目前臨床上對(duì)于股骨頭壞死多采用手術(shù)治療，盡早明確疾病，第一時(shí)間采取有效的措施治療對(duì)術(shù)后恢復(fù)有重要意義。本文選取我院2017年1月—2019年3月接診的股骨頭壞死患者30例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采取MRI檢查，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2019年3月接診的股骨頭壞死患者30例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者18例、女性患者12例，年齡22～85歲，平均年齡（52.36±10.56）歲。有4例患者有血液系統(tǒng)疾病、16例患者存在髖關(guān)節(jié)受傷病史、10例患者有激素類藥物服用史。所有患者入院時(shí)均出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、下肢疼痛，部分患者間歇性跛行、日常活動(dòng)受限。

1.2 檢查方法

納入的30例患者均采用MRI檢查，MRI檢查方法：采用東芝1.5T超導(dǎo)MRI機(jī)，患者取仰臥位，設(shè)置掃描參數(shù)層厚3～5mm、層距2mm。對(duì)病灶橫斷面和冠狀位進(jìn)行掃描，選擇回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI、T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列。

1.3 疾病分期標(biāo)準(zhǔn)

疾病分期根據(jù)國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)中關(guān)于股骨頭壞死的分期標(biāo)準(zhǔn)，CT分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：股骨頭未發(fā)生變形，但是有骨質(zhì)疏松癥狀；Ⅱ期：股骨頭未變形，骨小梁明顯增粗，或出現(xiàn)明顯骨質(zhì)硬化，部分可見(jiàn)星芒狀或斑片狀；Ⅲ期：股骨頭變形，關(guān)節(jié)腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常，局部股骨頭出現(xiàn)塌陷或骨皮質(zhì)斷裂，也可能出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和新月征。Ⅳ期：關(guān)節(jié)塌陷，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，髖臼有壞死、囊變，骨質(zhì)增生明顯。MRI分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期：股骨頭未變形，T1WI負(fù)重位置有較低線條信號(hào)；Ⅱ期：股骨頭未變形，T1WI下緣股骨頭邊緣有新月征或斑片狀信號(hào)；Ⅲ期：股骨頭明顯變形，關(guān)節(jié)腔結(jié)構(gòu)無(wú)異常，病灶位置可見(jiàn)T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，有明顯骨皮質(zhì)塌陷。Ⅳ期：股骨頭出現(xiàn)塌陷和變形，T1WI可見(jiàn)不均勻信號(hào)或T2WI低信號(hào)，關(guān)節(jié)腔變小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)了錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，軟件結(jié)顯示P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中的30例股骨頭壞死均經(jīng)臨床癥狀和多種影像學(xué)檢查結(jié)果確定。經(jīng)過(guò)MRI檢查后，其檢出28例，檢出率為93.33%。MRI檢查股骨頭分期Ⅰ期2例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例。

3 討論

股骨頭壞死是常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)生位置主要為就大腿近側(cè)和髖關(guān)節(jié)，也有少部分患者放射至膝蓋位置。股骨頭壞死會(huì)讓患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，疼痛程度不等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成造成患者無(wú)法正常走路[3]。盡早發(fā)現(xiàn)治療不僅能夠預(yù)防疾病，還可以延緩疾病的進(jìn)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。MRI檢查是目前臨床上常用的影像學(xué)檢查方法。股骨頭壞死患者病灶位置的骨髓細(xì)胞會(huì)很早出現(xiàn)異常，所以進(jìn)行常規(guī)檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)患者病變位置的骨髓細(xì)胞異常。當(dāng)患者骨質(zhì)或骨質(zhì)細(xì)胞受到破壞后，才會(huì)被影像學(xué)檢查出來(lái)。

結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了該檢查方式的優(yōu)越性。MRI檢查實(shí)現(xiàn)了多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能夠獲取更多的信息，可以更加清晰的顯示和確定病灶性質(zhì)。MRI檢查使用的射頻脈沖電磁波，對(duì)人體無(wú)損傷，接近于無(wú)任何輻射量的檢查方式[4-5]。且對(duì)軟組織的分辨能力更好，可以去確定壞死位置的形態(tài)。MRI圖像會(huì)顯示多樣信號(hào)改變，能夠反應(yīng)出不同層面的組織的代謝情況。隨著近些年來(lái)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上獲得了更清晰的圖像，這對(duì)疾病分級(jí)的準(zhǔn)確性有了進(jìn)一步提高。但是MRI檢查的操作難度比較高，且費(fèi)用也相對(duì)較為昂貴，所以在部分醫(yī)療設(shè)施比較薄弱的地方，MRI還無(wú)法普及推廣[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，本次檢查結(jié)果顯示，30例股骨頭壞死患者，經(jīng)過(guò)MRI檢查后，其檢出28例，檢出率為93.33%。MRI檢查股骨頭分期Ⅰ期2例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例、Ⅳ期6例?？梢?jiàn)MRI檢查的準(zhǔn)確率較好，且在臨床分級(jí)方面的優(yōu)勢(shì)也更加明顯。

綜上所述，MRI在診斷股骨頭壞死方面均有一定優(yōu)勢(shì)，MRI診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較高，可作為股骨頭壞死的首要檢測(cè)方式推廣應(yīng)用。