海軍航校學生入校體檢淘汰因素分析

王凱澤，苗 壯，張路陽，鄒 萍，彭 民

為積極適應海軍建設轉型發展需要，進一步拓展招飛渠道，早期選拔培養適合飛行、素質全面的艦載機飛行學員，海軍在14個省市建立了14所青少年航校。2019年度從上海、青島海軍相關單位挑選了一批具有招飛體檢和臨床經驗的醫學專家集中業務培訓，分3個體檢組，對經過學校眼科醫學初檢合格把關的3 583名應屆初中畢業生進行入校體檢。本研究通過對淘汰數據整理分析及分組體檢差異性比較，以期為提升青少年航空實驗班學生的醫學選拔質量[1]和進一步科學育苗提供合理方案。

1 對象與方法

1.1 對象 2019年度參加海軍青少年航校入校體檢的3 583名男性應屆初中畢業學生，年齡范圍14～16歲，體檢淘汰2 478名。

1.2 方法 對2019年度入校體檢數據進行整理，根據招飛辦工作安排劃分為3個體檢組，一組：湖南、河南、遼寧、黑龍江、安徽；二組：重慶、浙江、四川、河北、陜西；三組：廣東、山東、江西、湖北。對比3個體檢組淘汰情況，并對每組各科淘汰人數及構成比進行分析，整理分析淘汰率排名前20位異常項目。

體檢過程嚴格按照《海軍青少年航校學生體格檢查標準(試行)》執行，雙人交叉檢查，科室和主檢層層把關，部分特殊檢查項目依托當地三甲醫院，由軍地雙方醫務人員共同把關，確保所有變量取值均在正常參考值范圍內。

1.3 統計學處理 采用SPSS 24.0統計軟件，計數資料以百分比和構成比表示，各組和各科淘汰率及構成比行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 14省市青少年航校學生入校體檢遠視力不足淘汰率比較 通過比較14所青少年航校學生入校體檢遠視力不足淘汰率發現，14省市淘汰率差異較大，其中湖南省淘汰率最高，是最低淘汰率廣東省的3倍之多。14省市學校總不合格率為34.25%，其中8省市超過總不合格率，見表1。

2.2 青少年航校學生入校體檢情況比較 2019年度青少年航校學生入校體檢3 583名，合格1 105名，淘汰2 478名，淘汰率為69.16%。全部學生分3個體檢組同時進行，淘汰率分別為65.44%、65.07%、77.82%。3組之間兩兩比較，一組和二組差異無統計學意義(P>0.05)，一組和三組、二組和三組差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 14所不同省市青少年航校學生入校體檢遠視力不足淘汰率比較

表2 3組青少年航校學生入校體檢情況比較

2.3 各科室體檢淘汰人數和構成比比較 3 583名體檢學生中有2 478名被淘汰，其中眼科1 657名，內科116名，外科178名，耳鼻喉科156名，神經精神科125名，檢驗科72名，超聲科67名，心電圖室764名，放射科31名。本研究分別對3組各科室淘汰構成比進行統計學處理，耳鼻喉科、檢驗科、放射科差異無統計學意義(P>0.05)，眼科、內科、外科、神經精神科、超聲科、心電圖室差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 青少年航校學生入校體檢淘汰異常項目分布情況 淘汰項目中人數排名前10位的依次是：遠視力不足1 227名、隱形斜視超標83名、暈厥前狀態74名、屈光超標73名、顯性斜視61名、心臟雜音超標51名、過敏性鼻炎46名、眼壓超標38名、晶狀體混濁超標36名、角膜地形圖異常36名，見表4。

表3 3組各科室體檢淘汰人數和構成比比較

表4 青少年航校學生入校體檢異常項目淘汰率前20位分布情況

3 討論

我國學生的健康狀況一直存在著城鄉和地域差異，緯度越高，經度越大，年度溫差越大，學生體質健康狀況越好。北方溫差較大，可增強人的適應能力，有助于骨質生長，肌肉興奮[2]，本研究樣本個體同樣存在城鄉和地域性差異。

由于招飛體檢力量不足，14所青少年航校初檢工作由學校自行組織實施，主要檢查遠視力和色覺。從入校體檢遠視力不足重復淘汰率分析，各校存在一定差異(表1)。重復淘汰率高的學校，可能存在以下原因：一是學校的重視程度不夠，對標準的認識不深，把關不嚴；二是對聘用醫務人員的要求較低，檢測方法未完全統一；三是為確保生源數量、避免誤淘，保留了一些正常邊緣視力的學生[3]。

表2提示，一組和二組在體檢綜合質量把控上基本一致，三組和前2組相比存在一定偏差。

表3提示，3組各科體檢淘汰人數和構成比分析顯示，耳鼻喉、檢驗、放射等科室淘汰率差異無統計學意義(P>0.05)，眼科、內科、外科、神經精神科、B超和心電圖差異具有統計學意義(P<0.05)，與空軍青少年航校定選體檢結果基本一致[4]。部分體檢項目的淘汰率，也存在明顯差異，比如隱形斜視超標、心臟雜音超標、角膜地形圖異常、腋臭超標、扁平足超標，這些項目在3組間淘汰構成比差異較大。造成差異的原因可能有以下幾個方面：一是對不同單位選調來的醫務人員技術力量把握不準，各組技術力量分配不均；二是體檢標準認證不一致，招飛體檢不同于臨床體檢，屬職業篩查范疇，3個體檢組的醫務人員，部分參加過招飛體檢，部分僅有臨床經驗，盡管進行了集中業務培訓，統一了標準、方法和程序，但缺少實戰經驗，認證方面存在差異；三是各地醫院的醫療設備品牌及型號不完全相同，醫務人員對招飛體檢標準的理解和掌握存在差別；四是不同地域體質的差異，造成其易患疾病種類不同[5]，根據多年招飛體檢經驗，部分淘汰異常項目存在一定地域性。

由表4可見，入校體檢淘汰率排名前20位項目中眼科占9項，在排名前5位淘汰異常項目中眼科占4項，依次為遠視力不足(62.16%)、隱形斜視超標(4.21%)、屈光超標(3.70%)和顯性斜視(3.09%)，與空軍定選體檢淘汰原因基本一致[6]。遠視力不足是目前招飛體檢淘汰首項，我國學生近視患病率上升的高峰期在高中階段[7]，重點高中畢業時近視患病率高達95%[8]。引起遠視力下降的因素有很多，如學習壓力大、不良的用眼習慣[9]、智能手機的影響等。對于視力和屈光度數處在標準邊緣的學生，需定期復查，督促學生采取科學有效的綜合措施，保護和提高視力。在青少年航校入校體檢時需把好質量關，在入校后的學習過程中，需跟蹤指導學生保護視力。同時，改善學生的學習環境，如教室的照明，采用全光譜組成的太陽光光照[10]；合理均衡膳食，促進視覺器官及視神經的發育[11]等。遠視力不足是影響選拔優秀飛行學員的瓶頸，美軍招收飛行學員標準要求裸眼視力不低于20/70(約0.3)，矯正可達20/20(1.0)[12]，我軍如何把握飛行學員視力標準，是需進一步研究的課題。

青少年航校是培養優質艦載機飛行學員的搖籃，如何選好、培育好學員，需多方共同努力。首先，學校要嚴格標準，把好初檢關；其次，抓好招飛體檢隊伍建設，加大力度增加具有招飛體檢經驗的醫務人員數量，且人員需相對固定，加強業務培訓，統一認證，提高檢測質量；同時需加強入校學生身體健康跟蹤指導，定期督促檢查。及早鎖定一批優質的生源，通過科學訓練和保護措施，不斷提高海軍招收艦載機飛行學員體檢合格率。