急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭對患者血壓及心率的改善

孫娜

[摘要] 目的 探討急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭對患者血壓及心率的改善效果。 方法 選取2019年1～12月本院接受治療的120例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對象。基于隨機數字表法，分為對照與觀察兩組，每組60例。對照組實施常規治療，觀察組實施急診呼吸機治療。比較兩組治療前后血壓、心率改善情況及臨床治療有效率。 結果 治療前，兩組血壓和心率水平對比未呈現明顯差異性（P>0.05）;治療后，兩組心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對照組改善幅度具顯著優越性（P<0.05）;且觀察組治療有效率（91.67%）相較于對照組（73.33%）呈明顯優越性，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 重癥急性左心心力衰竭患者實施急診呼吸機治療效果顯著，能有效改善患者的心率情況，維持血壓水平，提高患者治療有效率。

[關鍵詞] 左心心力衰竭;急診呼吸機;血壓;心率

[中圖分類號] R541.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0100-03

Improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator

SUN Na

Department of Critical Care Medicine， Sixth People's Hospital of Shenyang City， Shenyang? ?110006， China

[Abstract] Objective To investigate the improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator. Methods 120 patients with severe acute left heart failure admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. Based on the random number table method， they were divided into the control group（n=60） and the observation group （n=60）. The control group was given routine treatment while the observation group was given emergency ventilator treatment. The improvement of blood pressure and heart rate before and after treatment and the efficacy rate of clinical treatment were compared and analyzed between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the heart rate and blood pressure level of the two groups were improved， but the improvement range of the observation group was significantly superior to that of the control group （P<0.05）. Moreover， the efficacy rate of the observation group was 91.67%，significantly superior to that of the control group （73.33%）， and the comparison results of various data were significantly different （P<0.05）. Conclusion The implementation of emergency ventilator treatment for patients with severe acute left heart failure has significant efficacy， which can effectively improve the heart rate of patients， maintain blood pressure level and increase the treatment efficiency of patients.

[Key words] Left heart failure; Emergency ventilator; Blood pressure; Heart rate

重癥急性左心心力衰竭是臨床常見危急重癥，該病發病率較高、病情發展快、死亡率高、嚴重威脅著患者的身體健康[1-3]。患者多伴有身體乏力、呼吸困難等臨床癥狀，需及時采取有效的治療措施。因此，實施及時、有效的早期治療對提高心力衰竭患者治療效果，改善患者生存質量具有極為重要的作用。治療時應以鎮靜、利尿、促進血管擴張、強心等對癥治療為主[4-5]。同時，傳統藥物治療的治療效果尚不理想，對部分病情嚴重的患者作用有限。有研究顯示，應用急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭療效顯著，能提高患者治療效果[6]。故本研究以2019年1～12月期間收治的120例重癥急性左心心力衰竭患者為對象，開展了探析急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭及對患者血壓及心率的改善情況的專項研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1～12月為時間區間，選取我院接受重癥急性左心心力衰竭治療的120例患者作為研究對象?；陔S機數字表法，分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中，男32例，女28例，年齡29～81歲，平均（55.76±5.15）歲，其中心肌梗死13例、高血壓病急癥14例、病毒性心肌炎9例、風濕性瓣膜病10例、肺感染合并圍產期心肌病10例、肺源性心臟病4例;觀察組中，男30例，女30例，年齡28～80歲，平均（56.52±5.30）歲，其中心肌梗死15例、高血壓病急癥12例、病毒性心肌炎8例、風濕性瓣膜病8例、肺感染合并圍產期心肌病11例、肺源性心臟病6例。兩組患者就本次研究均知情并同意，且研究內容經醫院倫理委員會批準通過。兩組性別、年齡、病癥類型等基礎資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

對照組患者實施常規治療。待患者進入手術室時給予氧療、擴張血管、強心、利尿等常規治療措施。觀察組在常規治療的基礎上實施急診呼吸機治療。醫護人員為患者行口腔氣管插管，建立人工氣道，行機械通氣治療。根據患者具體情況選擇合適面罩并固定。呼吸機頻率設置為12～16 min，潮氣量為8～12 mL/kg，呼氣末正壓值為5～8 cmH2O，吸氧濃度50%，通氣量6～8 L/min，吸氣壓力10 cm/H2O，呼氣壓力為4 cm/H2O。根據患者呼吸機使用情況勻速增加壓力。醫護人員應密切監測患者治療期間的生命體征變化，待病情穩定后送入ICU治療。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的治療有效率[7]，顯效：癥狀控制優良、心功能改善達2級以上;有效：癥狀緩解，心功能改善達1級;無效：心功能及癥狀無改善，（顯效+有效）/總例數×100%=有效率。（2）統計治療前后兩組患者的心率和血壓水平。

1.4 統計學處理

研究中涉及數據均予SPSS21.0軟件處理。組間計量資料經t檢驗，以（x±s）表示;組間計數經χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓及心率情況比較

治療前，兩組血壓和心率水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組對象心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對照組改善幅度更顯著性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療有效率情況比較

觀察組對象治療有效率（91.67%）相較于對照組（73.33%）呈明顯優越性，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，我國因心力衰竭而死亡的患者高達15%，嚴重威脅著居民的生命安全健康。心力衰竭患者常伴隨全身乏力、呼吸困難、虛汗多、畏寒、心臟功能衰退等臨床癥狀[8]。據調查顯示，因心力衰竭死亡的患者多因用藥錯誤或延誤最佳治療時期致死。因此，實施積極有效的心力衰竭診斷和治療措施對控制患者病情，減輕患者癥狀極為重要。急性左心心力衰竭是臨床常見急重癥，主要因患者左心室功能出現急性異常導致心肌收縮能力受損所致[9]?；颊咭蛐呐K負荷量急劇增加，心臟排血量驟然降低，加大肺部血液循環壓力，最終引發心臟綜合征。據調查研究顯示，急性左心心力衰竭患者多伴有合并器質性心血管疾病，極易在原有疾病的基礎上突然犯病，導致病情在短時間內急速惡化，最終引發生命危險[10]。急性左心心力衰竭發病迅速，若不能及時給予救治，極易引發患者死亡。同時，急性左心心力衰竭患者因肺部嚴重感染，極易出現緊張、焦慮等劇烈性精神波動，導致心律失常及心臟超負荷運轉，損傷患者肺功能[11]。此外，由于患者心肺二氧化碳超量滯留引發低氧血癥，會進一步加大患者心臟功能受損程度，增加肺毛細血管血壓水平。

氧療和藥物治療是臨床常見應用于重癥急性左心心力衰竭的治療方式。但該方式僅限用于病癥較輕的患者，對病情較重患者應用效果尚不理想[12]。此外，氧療治療前應先給予患者麻醉，并建立通順的人工氣道。這些操作耗時長達30 min，極易延誤治療，導致患者病情加重。據調查顯示，近年來部分重癥急性左心心力衰竭患者多因搶救不及時，導致病情加重進而引發器官衰竭，最終死亡[13-14]。這不僅對患者的生命安全健康造成威脅，還極易引發醫療糾紛，不利于醫院的發展。急診呼吸機因可操作性強、便捷性強、安全性高等優勢逐漸應用于重癥急性左心心力衰竭疾病的治療，取得的治療效果遠高于傳統治療方式[15]。

本研究中，在常規治療基礎上應用急診呼吸機治療的觀察組患者在治療總有效率（91.67%）方面明顯高于對照組（73.33%），肯定了急診呼吸機治療重癥左心心力衰竭的治療效果。此外，治療前，兩組血壓和心率水平無統計學差異（P>0.05）;治療后，兩組心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對照組改善幅度更具優越性，結果充分提示了應用急診呼吸機前需為患者檢查呼吸道并清理口鼻咽喉部位，確?；颊唔樐c通氣。應用呼吸機治療后患者的心臟功能得到明顯改善，快速糾正缺氧問題并減少靜脈心血流量，大大降低低氧癥的發生，從而改善心率和血壓水平。

綜上所述，應用急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭疾病效果顯著，能大大降低患者的治療風險，改善心率和血壓水平，促進心肺功能快速恢復，減少對心肺功能的損耗，值得進一步應用和推廣。

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（收稿日期：2020-04-28）