2019年工傷保險統計年報分析

施榕

摘 要：2019年銅陵市參加工傷保險人數，五年間從2015年20.23萬人，增加到24.74萬人，增長22.3%，年均增長5.2%。保費收入受經濟下行和雙降政策（降費率、降繳費基數，下同）共同影響，從2015年7256萬元，減少到5599萬元，下降22.8%，年均下降6.3%。基金支出從2015年8517萬元，增加到10948萬元，增長28.5%，年均增長6.5%。數據表明，我市工傷保險保障范圍進一步擴大，保費收入減收較大，基金支出增長較快，基金收支缺口日趨加大。現對目前我市工傷保險運行情況進行簡要分析。

關鍵詞：工傷保險;統計;全民參保

一、參保人員及基金運行情況

（一）在職參保和繳費人員情況。1.2019年4季度末，全市工傷保險參保人數為247368人，較往期（以下均指2015年年末）增加45027人，增長22.3%。主要原因是：以開展全民參保計劃擴面專項行動為契機，以全民參保登記數據與個稅申報數據比對為手段，將未參保人員和繳費中斷人員作為擴面征繳重點目標，切實增強社保征繳擴面工作針對性和有效性，更大力度推動擴面參保工作向精準擴面、精確管理轉變，努力實現應保盡保。2. 2019年4季度末，全市實際繳費人數為231098人，較往期增加49602人，增長27.3%，主要原因是：通過年度基數申報工作，規范申報流程，進一步挖掘參保人員繳費潛力，著力開展重點單位稽核工作。3. 2019年4季度末，實際繳費人數占參保人數比例為93.4%，較往期增加3.7個百分點。

（二）基金收入、支出、結余情況。截至2019年4季度末，基金總收入8216.96萬元（其中，財政補助收入1119.56萬元），較往期增加889.88萬元，增長12.1%，其中，保費收入5598.96萬元，較往期減少1656.89萬元，下降22.8%，保費收入下降主要原因是：受經濟下行和雙降政策影響。基金總支出10947.81萬元，較往期增加2430.46萬元，增長28.5%;增長主要原因是：一是有色公司老工傷人員納入統籌后，職業病中的塵肺患者醫療費支出較大，二是工傷人員待遇剛性增長。基金累計結余1628.67萬元較往期減少4861.87萬元，下降74.9%;（詳見表一）。除去財政補助收入和上級補助收入，當期收支倒掛已然達到5026.4萬元，基金收支缺口較大。基金靜態支撐能力為1.8個月，較往期9.1個月減少7.3個月，已大大低于基金安全警戒線水平。

下面以2015年工傷保險數據為基礎，采用因素分析法簡要分析影響當期保費收入因素（詳見表二）。

2015年當期征繳收入=3109.73*12*173742*0.01158*0.95458=7166（萬元）

2019年當期征繳收入=4036.69*12*228265*0.00528*0.97335=5687（萬元）

因繳費人數增加，2019年當期征繳收入增加2250萬元，貢獻率為2250/-1479*100=-152.13%

因月人均繳費工資增加，2019年當期征繳收入增加2807萬元，貢獻率為2807/-1479*100=-189.79%

因費率降低，2019年當期征繳收入減少6645萬元，貢獻率為-6645/-1479*100=449.29%

因基金收繳率上升，2019年當期征繳收入增加109萬元，貢獻率為109/-1479*100=-7.37%

由表二可知，受上述因素共同影響，基金當期保費收入減少1479萬元，影響2019年當期征繳收入的原因是：首要因素是費率的下降，其次是月人均繳費工資和繳費人數的增長。

二、存在問題

（一）征繳難度大，基金缺口明顯。近年來，受經濟下行因素影響，我市相當部分企業由于各種原因，停產、半停產、名存實亡以及破產企業較多。導致基金征繳難度進一步加大。受雙降政策影響，保費收入以平均每年6.3%比例下降，基金支出卻以平均每年6.5%比例上升，基金結余以平均每年29.2%比例下降，基金收支已嚴重失衡。

（二）老工傷人員管理難度大，基金支出增長過快。一是，我市屬于老工礦工業城市，工傷發生概率和職業病發生概率相對較高，尤其是有色公司老工傷人員納入統籌后，職業病中的塵肺患者醫療費支出較大;二是，根據相關政策，工傷病人住院后每天可以享受20元伙食補助費，客觀上極大地刺激了老工傷特別是塵肺病人住院需求。三是，工亡待遇支出剛性增長從往期1197萬元，增加到2770萬元，增長131.41%。四是，傷殘津貼次均費用從往期2000.30元，增加到2734元，增長36.7%。

（三）信息系統不完善，導致統計數據質量不高。現有東軟信息系統統計查詢功能薄弱，導致統計報表需要的多項細化指標根本無法查詢統計。

三、對策與建議

（一）強化基金征繳工作，加強基金支出管理。一是，進一步加強基金征繳工作，“開源”工作必須引起高度重視。二是，進一步加強對定點醫療機構雙控管理，竭力避免基金支出增長過快，“節流”工作任重道遠。

（二）強化基金管理手段，加大財政資金轉移支付力度。首先，進一步提高基金預算執行率，切實增強社保基金預算的計劃性和剛性約束力;其次，積極爭取上級財政補助資金;再次，進一步做好基金投資運營管理，讓基金效用最大化，確保企業養老保險基金保值增值。

（三）結合各項主要指標，如征繳率、參保繳費人數、繳費基數、均次費用等，逐步探索建立符合實際的基金安全預警機制。

（四）進一步完善信息系統建設，加強信息系統中統計模塊功能以滿足統計工作實際需要。（三）進一步提高社會保障統計工作信息化管理水平。加快落實部頒報表填報要求，目前統計報表中涉及統計指標較多，僅靠人工統計難以保證指標完整性、真實性、有效性，必須充分發揮金保系統中報表軟件應有功能，進一步細化相關指標設置。

（五）進一步加強工傷統計經辦能力建設。隨著工傷保險工作的精細化管理，要求統計工作不僅要準確、及時、全面更需要專業、細致、規范。這就需要統計人員即有強烈責任意識又具備相關專業知識和數據分析能力。要改變當前閉門造車局面，就要讓統計人員走出去、把專家請進來，采取靈活多樣的形式不斷獲取、更新統計知識結構，讓統計更好為決策服務。