常見(jiàn)牛泌尿系統(tǒng)疾病臨診要點(diǎn)和治療

劉清華

（河北省衡水市桃城區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 053000）

1 臨診要點(diǎn)

頻尿及排尿時(shí)表現(xiàn)疼痛和努責(zé)的牛傳染病包括牛膀胱炎與腎盂腎炎；普通病主要包括腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿石癥等。牛膀胱炎與腎盂腎炎由棒狀桿菌引起以血尿?yàn)樘卣鞯募膊　ＤI炎是腎實(shí)質(zhì)的炎癥。病變主要是腎小球炎癥，伴有腎小管上皮輕微的變性，故又稱(chēng)腎小球腎炎。臨床上以血中白蛋白減少，蛋白尿，四肢、胸前和腹下水腫為特征。可分為腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、化膿性腎炎。膀胱炎是由細(xì)菌感染而引起的膀胱黏膜炎癥，中獸醫(yī)稱(chēng)胞轉(zhuǎn)痛。臨床上以排尿疼痛，尿頻，尿中有血、炎性細(xì)胞及細(xì)菌為特征。一般尿路上行感染較多，母牛易在分娩后發(fā)生。尿道炎是指尿道黏膜的炎癥。臨床上以頻尿、局部腫脹為特征。當(dāng)尿液中的無(wú)機(jī)鹽無(wú)法代謝形成結(jié)晶，導(dǎo)致尿石癥發(fā)生。數(shù)量不等、大小不一的結(jié)石在腎盂、膀胱和尿道內(nèi)日積月累，越聚越多，最終致使輸尿管、膀胱或尿道等處發(fā)生阻塞。臨床上以排尿困難，尿閉，甚至膀胱破裂和尿毒癥等為特征。本病在高度集約化飼養(yǎng)條件下多發(fā)于去勢(shì)育肥牛或放牧牛，但奶牛少見(jiàn)。有季節(jié)性，在青草少的冬春季節(jié)發(fā)病率高達(dá)10%～70%。但母牛發(fā)病率較低。

2 治療方法

2.1 牛膀胱炎與腎盂腎炎

青霉素有效，但要注意本病易復(fù)發(fā)，所以用抗生素時(shí)連續(xù)用藥1 周以上。

2.2 腎炎

治療原則是消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，消炎，利尿，抑制免疫反應(yīng)，對(duì)癥治療。（1） 消除炎癥，控制感染。常用青霉素，每千克體重 1 萬(wàn)～2 萬(wàn) IU，一次肌肉注射，2～3 次/d，連續(xù) 1周。配合注射特異血清、磺胺制劑和廣譜抗生素如環(huán)丙沙星、諾氟沙星，短期內(nèi)療效顯著。（2） 抗免疫反應(yīng)。常用的有腎上腺皮質(zhì)激素抗炎和抗過(guò)敏藥物進(jìn)行抑制免疫。可選用氫化可的松注射液，200～500mg，肌肉注射或靜脈注射，1 次/d。或地塞米松，10～20mg，肌肉注射或靜脈注射，1 次/d。（3） 消腫利尿。選用利尿劑，如速尿每千克體重 0.5～1.0mg，1～2 次/d，肌肉注射。或氫氯噻嗪 0.5～2g，加水內(nèi)服，1 次/d，連用 3～5d。或醋酸鉀 50～100g，內(nèi)服，2～3 次/d。（4） 對(duì)癥治療。長(zhǎng)期患有腎炎的病牛伴心力衰竭及腎性水腫，可用洋地黃末2～8g，1次灌服。或者一次性靜脈注射10%氯化鈣溶液200～250ml+40%葡萄糖溶液300～500ml，用以改善心臟冠狀動(dòng)脈及腎血液循環(huán)。如果患病牛處于氮血性尿毒癥，可先放血 1000～3000ml，再用10%葡萄糖溶液1000～3000ml，一次靜脈注射。

2.3 膀胱炎

（1） 加強(qiáng)飼養(yǎng)。給予優(yōu)質(zhì)干草、青綠飼料，應(yīng)供給適當(dāng)?shù)柠}和水，以補(bǔ)充水的消耗。（2） 抗菌、消炎。根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥治療，至少持續(xù) 7d。選擇青霉素 （22000IU/kg） 或氨芐西林進(jìn)行初始治療。其他抗生素可用卡那霉素、四環(huán)素、呋喃吡啶鈉等。還可應(yīng)用尿路消毒藥，口服呋喃妥因，或40%烏洛托品 50～100ml 靜脈注射。（3） 膀胱沖洗。選用刺激性小的消毒液或收斂劑，如0.1%高錳酸鉀、0.1%硝酸銀溶液、0.5%碳酸氫鈉溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.1%～1.0%氨苯磺胺溶液等進(jìn)行膀胱沖洗，供給充足的水增加尿量。

2.4 中西醫(yī)聯(lián)合治療方案

當(dāng)膀胱積尿而排出困難時(shí)處置方法如下。導(dǎo)尿：插導(dǎo)尿管于膀胱內(nèi)排出尿液。藥物治療：50%葡萄糖溶液500ml，靜脈注射。速尿 5～10ml，肌內(nèi)注射。灌服中藥五苓散加減：大腹皮30g，豬苓 40g，茯苓皮 30g，車(chē)前子 30g，木通 30g，澤瀉 40g，水煎服。直腸內(nèi)膀胱穿刺術(shù)：上述方法無(wú)效時(shí)，抽出膀胱內(nèi)尿液后注入生理鹽水300ml，再抽出被稀釋的余尿，最后注入青霉素、鏈霉素或磺胺嘧啶液。手術(shù)療法：因尿道或膀胱結(jié)石使膀胱積尿者，或犢牛膀胱炎，應(yīng)手術(shù)取出結(jié)石，或腹部手術(shù)，切除犢牛膀胱的膿毒性病變或粘連，游離膀胱。若為膀胱上皮乳頭狀瘤引起，目前無(wú)特效方法。持續(xù)治療1～2 周：癥狀消退后還要治療2～3d，治療結(jié)束后經(jīng)過(guò)2 周再檢查。慢性治療需要數(shù)周，完全排出感染困難，多因腎臟功能障礙，治療效果不良。

2.5 尿道炎

治療原則是消除病因，控制感染，尿路消毒，對(duì)癥治療。可參考腎炎和膀胱炎療法。

2.6 尿結(jié)石

治療原則是消除結(jié)石，控制感染，對(duì)癥治療。中藥療法：一般多用排石湯 （石葦湯） 加減。沖洗尿道或膀胱：尿道管插入尿道或膀胱，注入消毒藥，反復(fù)沖洗，適用于粉末狀或沙粒狀結(jié)石。應(yīng)用尿道肌肉松弛劑：當(dāng)尿道結(jié)石時(shí)，2.5%鹽酸氯丙嗪注射液，肌肉注射，10～20ml。應(yīng)用溶石劑氯化銨，對(duì)癥治療，有一定效果。輕型病牛，10～20g/d，連用 3～7d 為一療程。一旦癥狀有所減輕即宜停藥，本藥有毒副作用，切忌劑量過(guò)大，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。尤其是患有腎病或腎炎的病牛，更應(yīng)小心使用。配合應(yīng)用 VA和 VD3，前者 10 萬(wàn)～25 萬(wàn) IU，后者 2 萬(wàn)～4萬(wàn) IU。或 VA、VD合劑 5～10ml，肌內(nèi)注射，連用 4～14d。避免單用時(shí)的毒副作用，療效更好。手術(shù)療法：當(dāng)尿道結(jié)石或膀胱結(jié)石，上述方法無(wú)效時(shí)，為防止膀胱或尿道破裂的發(fā)生，可及早施行手術(shù)療法，將結(jié)石取出。