大學生抑郁心理的成因分析

駱 婧 （貴州師范學院教育科學學院）

大學生階段處于從青年到成年的過渡期，隨著時代的發展，大學生群體的心理健康問題正引起社會各界的廣泛關注，而抑郁心理作為一種普遍消極心理現象，正嚴重影響大學生的身心健康。就大學生群體而言，其內在要經驗心理客體的失落、身份、角色認同及關系的波動變化；外在要面臨學業競爭、人際交往、就業及經濟壓力等問題，從而導致大學生抑郁表現日益嚴重。國內關于大學生抑郁研究顯示，大中學生抑郁癥的檢出率可高達18%-36%，杜召云等調查1597 名大學生，發現學生中輕度抑郁有42.1%，而劉宇寧等的調查中，大學生有抑郁癥狀達50.3%，吳洪輝等人選取了2003-2012 年61 篇采用自評抑郁量表(SDS)開展的有關大學生抑郁的研究報告，運用元分析方法研究發現，大學生抑郁情緒的檢出率普遍都在20%以上。近10 年來大學生抑郁的平均效果量為0.80，顯著高于常模，并且隨著年份呈逐漸上升的趨勢。

可見，大學生抑郁情況較為普遍，大學生階段是抑郁心理發展不可忽視的一個關鍵時期，值得社會、學校、家庭認真面對，也是討論抑郁心理問題時必須嚴肅面對的。本文以多因素聚合作用理論為出發點，在描述出大學生抑郁心理的具體表現的基礎上分析影響大學生抑郁心理的成因，以便于正確識別并有效干預，旨在希望能提高大學生群體的整體心理健康水平。

一 概念界定

（一）何為抑郁

抑郁(depression)是一種消極情緒反應，可從心理學、癥狀學、精神病學的角度對其進行闡釋。從心理學的角度，抑郁是一種復雜的復合情緒，指個體對環境和內在刺激的一種消極情緒反應，具體表現為悲傷、幸福感程度降低、煩躁、興趣降低等，并伴有一系列思維遲緩，言語動作減少，意志活動減退等行為表現的心理狀態。從癥狀學、精神病學的角度，抑郁是一種心境異常低落、不愉快，且個體感到無力應對外界壓力時產生的消極情緒，常伴有厭惡、羞愧、自卑等負性情緒體驗。抑郁的癥狀表現有多種，主要體現為日常生活中的睡眠障礙（失眠或嗜睡）、注意力減退、焦慮、低自我評價等。還有學者認為抑郁是一種不良心境，不僅會直接影響人的機體健康，嚴重的抑郁還可能會影響個體的動機、情緒和認知功能，最后還有可能會導致個體的自殺行為。由此可知，抑郁是多種負性情緒綜合而成的心理狀態。

（二）大學生抑郁的類別

錢銘怡按照抑郁的不同程度將其劃分為精神性抑郁癥、神經性抑郁癥和抑郁狀態三類，但是這三者之間的界限并不明顯。本文結合Mash&Wolfe(2010)對抑郁的探討，將大學生抑郁依照程度、癥狀分為三種類別:第一，抑郁情緒(depressed mood):是個體因生活情境感受到悲傷或不快樂的情緒，如失去重要關系等。這種情緒持續時間可能較短暫，也可能是長久地持續表現。若長期的悲傷、不快樂或沮喪抑郁情緒則會與抑郁癥有關。第二，抑郁癥候群(depressed syndromes):抑郁癥候群為個體對焦慮與抑郁的抱怨，同時感覺孤獨、想哭、害怕做錯事、覺得自己必須完美、感覺不被愛、相信他人在疏遠自己、相信自己沒有價值、緊張害怕、罪惡感、悲傷等。行為上則表現出退縮、抱怨病痛、社交困擾、認知困擾、注意力問題、偏差與破壞行為、自我傷害等。第三，重度抑郁癥(major depression):符合目前臨床上的診斷，大多采用美國精神醫學會所訂定的心理疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV-TR，2007)。

二 大學生抑郁的具體表現

抑郁指涉的具體表現以及程度有相當廣的范圍，大學生往往抗拒“抑郁癥”“抑郁患者”等稱謂而接受“抑郁傾向”“抑郁心理”看待自己的抑郁情緒，同時也會盡量的降低外顯行為，諸如歸因作息不正常等外在因素，但這容易導致家人與心理工作者錯過了盡早協助的機會。在現實生活中，仍有大部分中度、重度抑郁大學生并沒有接受到適合的診斷與治療，部分原因是大多數研究是站在流行病理學的觀點，缺乏發展性、隱藏的脈絡事件以及大學生對于病狀的主觀知覺的研究，無法對大學生抑郁表現做更完整的描繪。另外，由于大學階段的學習、生活模式有別于中學階段，學校、教師對其關注的程度不及中學階段，且絕大多數的大學生是在異地求學，沒有家長的日夜陪伴，更多的全靠自己獨立去應對內、外部事件，此時，若大學生僅有輕度抑郁表現，周圍人很難第一時間覺察和識別出，而這種輕度抑郁表現仍會呈現相當程度的失能。更有輕微的（抑郁傾向）則是一種抑郁程度，臨床癥狀不足，但卻表現出比一般人更頻繁、長時間且嚴重抑郁的心情。具有抑郁傾向、輕度抑郁者，部分能預測未來發作抑郁重癥的可能。通過了解大學生抑郁之具體表現可以幫助提醒老師、家長要多注意一般大學生所謂的異常行為，如經常性缺課、遲到、人際疏離、生理上的自卑等。遺憾的是家長或老師要么是不能覺察和識別，要么誤以為是行為懶散、偷懶、沒有成就感或情緒問題，甚或單純歸因于個性、缺乏自信等而錯過了盡早介入的時機，導致大學生抑郁情緒更加惡化。大學生抑郁具體表現如下：

（一）沮喪倦怠的感受

大學生抑郁表現有生理上的癥狀如頭痛、頭昏眼花、失眠、無法專注、持續的疲勞倦怠導致不想做任何事，看不到生命中有任何美好的可能。也經常因沒有任何行為動機，包括未完成作業而導致學業成績滑落與喪失學業上的自信，進而自我批評、自責，低自尊，對未來更沒信心。

（二）情感上空虛孤獨

抑郁大學生缺乏與自己和他人的情感聯結，無能力感受他人的情緒，即使覺得孤單也寧愿選擇獨處，于是在同伴中顯得特異。同時也感受到喪失與自己相關聯的所有的關系聯結。

（三）情感安全的失落

抑郁大學生常感受在他人眼中的無價值感，尤其是家庭成員。這讓他們感受到缺乏安全與親密。另一個情感上的失落來自因自己表現出的社會性退卻、回避而導致不能得到更多的注意與關心。當對父母的支持感受到不確定時，就缺乏對父母的信任，進而導致自身缺乏信任周圍人的能力。

（四）無法緩和的憤怒

生氣、憤怒是抑郁經驗中強烈且持續的情緒經驗，也是自我評量好轉與否的指標。抑郁大學生情緒容易被激起爆發，對他人產生危險，因此導致個人、家庭與社會付出代價。他們生氣、憤怒背后往往是:“他們討厭我、恨我，所以我討厭、恨他們”。家人、老師、朋友可能是生氣攻擊的對象，可能咆哮、攻擊他人身體或物體。但也因此付出關系破裂、父母處罰、失去朋友、成績滑落與犯罪的代價。由上述大學生抑郁表現可知，不論源自家庭支持、情感聯結的沮喪倦怠與空虛孤獨、安全感的失落、強烈的生氣等情緒都是大學生身處抑郁時的主要體驗。抑郁大學生的生氣情緒使人際關系惡化，家庭情感、父母支持、友誼的回應等導致對朋友、家人的不信任而逃避互動，攻擊使得情感上更加空虛孤獨，由此形成的惡性循環不斷加深加重大學生的抑郁心理。

三 大學生抑郁心理的成因

綜合國內外對抑郁影響因素的相關研究可知，導致大學生患抑郁的原因除了遺傳、生物與疾病等生物因素外，心理方面的自尊、人際關系、認知、以及家庭因素與生活壓力都是關注的焦點。而大學生抑郁很難歸因某一因素，而是多因素彼此間交互影響。在生理方面有遺傳因素；心理方面如自我概念、心理動力理論、認知理論；歸因型態之無望感理論；以及社會方面的家庭因素與生活事件等。

（一）生理方面

遺傳作為人類生命的根基，不僅影響個人的外在形體特質，也對內在心理發展有著重大影響。生理面向的抑郁成因中有50%的變異量可以用基因來加以解釋，但研究也指出，基因因素只是一個先天的傾向。即使一個具有抑郁基因的個體仍需受到其他環境與生物因素的影響才會發展成重度抑郁。國內外的研究者很早就開始從遺傳的角度研究抑郁癥。有結果顯示家族內發生抑郁癥的概率約為正常人口的8-20 倍，且血緣越近，發病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%，自幼分開的同卵雙生子同病率達66.7%，且遺傳因素隨著年齡的增加而增加，女孩抑郁比男孩更受遺傳影響。

（二）心理方面

1 心理社會發展觀點

發展心理學理論認為大學生階段個體必須發展出對自己的自我概念與自我認同，并以自我概念為基礎形成人格的統合。自我概念是大學生自我體系的核心，也是個人對于自己以及對自己的理念的自我評價以及透過外界互動時，經由學業、身體、社會等形成架構出對自己的看法、態度、感情評價之綜合知覺概念與自我定位。大學生根據不同的觀點評價自己，時時比較自己對自己、他人對自己的看法以調整自己以形成穩定認同。尋求自我定位時產生落差導致認同混淆會產生許多焦慮、壓力與不確定感。個人無法達到自己的“期望我”而感受到的無助感與無力感的低自尊。持續的低自尊會使得個人喪失這些能力，以致面對壓力事件時會出現招架不住而引發抑郁情緒。

2 人際關系與社會支持觀點

大學生階段會經由他人的反饋以及外界互動的看法、態度、感情評價綜合形成自我概念。隨著人際網絡的擴展，互動中來自他人的評價對大學生的自我概念就有了更大的影響。人際關系是大學生重要的社會支持系統，能讓個體從社會網絡中滿足個體之人際需求與面臨社會壓力時的支持。社交功能損害、人際關系不佳與抑郁三者彼此交互影響。有學者指出抑郁癥患者人際關系容易呈現緊繃是因早期家庭提供的不安全依附關系。因此，重度抑郁心理的大學生出現人際關系緊繃其原因極有可能是因為早期家庭提供的不安全的依附關系，現實生活中表現為抑郁大學生內在世界帶著矛盾沖突的需求，一方面在等待幫助，另一方面卻陷落在無助、害怕親近以及再次失望的恐懼中。他們在有所期待的同時仍會回避、躲避。此時，不舍不棄的關心與支持就是重要保證，讓抑郁大學生能感受到“從沒被放棄”是相當重要的。事實上抑郁大學生往往會期待更多人際安全，但過多人際安全感的尋求卻容易讓他人感到被侵犯與被拒絕。抑郁大學生持續過度的尋求他人關心，但卻容易因負向自我概念而懷疑他人的正向反饋，繼而導致人際關系惡化與抑郁癥狀。

同時，大學生抑郁與欠缺社交技巧有關。對抑郁大學生的朋友家人而言，與一個長時間缺乏興趣、意氣消沉、對生活無望的人相處互動的確是會產生不滿意的情緒體驗的。抑郁大學生可能因活動力與能力缺乏，而妨害自身成就以及人際關系，也造成無法體驗人際與成就正向經驗，進一步導致抑郁情緒的惡化。因此，改善人際認知與技巧對于增進個體在群體社會中的社會效能有極其重要的意義。

3 認知觀點

認知理論認為抑郁大學生持續以負向的方式解釋事件。容易因挫敗引發習得無助感與無望感，認為自己似乎只是負面經驗的總和。積極心理學家指出個體經由兒童開始的生活當中發展了不適當的態度與思考模式，如任意推論、選擇性斷章取義、過度概括化、個人化等。而抑郁大學生會在遇到苦惱情境時引發負向思考的基模，以負向思考方式解釋自己的經驗，產生悲觀的解釋風格，認為自己被打敗、自己無價值以及未來沒有希望，也就是知名的負向三元論(Negative triad)思考模式。

以認知療法的理論分析大學生抑郁的原因即大學生產生了非理性的認知，概括起來主要有兩種表現形式：一是抑郁無望感：根據抑郁無望感理論(helplessness theory of depression)（指當個體認定自己想要的結果不會發生，且無力改變或阻止壞結果的發生所產生的無望感），無望感的思考模式是習慣將負向事件歸因為穩定因素、概括的預期災難發生，以及將事件歸于內在的內控因素等引發抑郁，比如將一次考試失敗歸因于“我就是不行，怎樣努力都不行。”二是完美主義：即努力創造更好的自我感受與自我意象，極度追求完美、毫無瑕疵的想法。然而過度完美主義者經常設定不切實際的標準，刻板且無差別的堅持這些標準；將表現等同于自我的價值且以全有全無的認知理念生活，完美主義導致的過度概括、個人化等而成為形成抑郁心理的主要認知因素之一。因此造成過度嚴厲自我評價、自我懷疑與貶抑等負性心理問題。

4 情緒適應觀點

大學生在情緒適應上有相當大的差異性。他們自我調節的策略主要在克服、維持或預防負面情緒上。通常而言，大學生一方面能做較為深刻的情緒覺察；另一面卻會以符合社會規范來表達情緒，以尋求社會支持。可見大學生情緒調節在“內在——外在”與“社會——個人”相對概念上會有沖突。但囿于成熟因素，情緒調節上仍有僵化、生澀的痕跡，經常受挫累積負面情緒。負面情緒長期的沖突、壓抑，或經常逃避或否認負面情緒，而非解決問題，最終導致抑郁。

（三）社會方面

1 家庭因素

原生家庭對于孩子的方方面面都將產生巨大的影響。有研究指出，青少年抑郁癥的發生與童年遭受較多虐待、喪失、分離等心理創傷有關。就家庭因素與大學生產生抑郁心理的關系而言，首先是父母親是否有抑郁的情緒表現，父母親有抑郁情緒表現的家庭不只會造成家庭壓力，也會向孩子示范不良的情緒表現模式。其次是父母親情緒效能，父母對孩子的情緒回應會影響孩子的兒時情緒經驗。若孩子感受到的是無效的情緒回應或挫折，將導致大學生的情緒上的退縮及畏懼逃避，甚或是慢性抑郁及重度郁癥的潛在風險。最后，父母的過度嚴格管教以及與孩子的親子沖突導致家庭情緒氣氛高度的不和諧、低凝聚力、較無感情性的控制。孩子自小感受到的不安全感、恐懼感讓小孩的情緒感受受到扭曲而抑郁。

2 生活壓力

壓力乃是個體對外界刺激感受到威脅，是個體主觀的感受狀態，其輕重未必與外界刺激大小成正比，但與抑郁關系卻相當密切。壓力導致個體容易受到對自己和對環境的負面解釋與負面情緒的傷害。一旦覺得無法應對而不知所措，可能變得不快樂、無助與絕望，結果發展出抑郁癥狀。如池麗萍等對300 多個家庭研究發現，經濟狀況與家庭親密度成曲線相關，在經濟不良的家庭中，青少年子女的拒絕行為增多，家庭成員之間關心支持減少，出現抑郁的可能性增強。

總之，大學生抑郁形成成因是錯綜復雜且相互連動的，絕無法以單一因素進行歸因。先天的基因與神經生物要素中負向情緒的敏感氣質讓個體容易感受到負向情緒，若個體成長過程中持續暴露于家庭的負向經驗增強自我與他人的負向核心信念，且于父母處感受到不安全的依附以及疏離則會認為自己是無能的而降低自我價值感，在此基礎上錯誤解讀別人具有威脅或沒有回應而誤以為人際關系是無法預測的等等。因此，正確識別大學生抑郁心理的表現及程度，并做出正確的歸因模型，從而適時介入并有效干預，對于大學生的心理健康具有重有意義。