犬角膜炎防治及研究現狀

韓亞楠 王麗莉 徐誠科 李月勤 彭永帥 霍軍 張利衛*

（1，河南牧業經濟學院動物醫藥學院 450046； 2，河南省開封市畜牧工作站 475000； 3，河北省唐山市灤南縣職業教育中心063500）

在當代，人們生活越來越好，伴侶動物也越來越受歡迎。城鎮養寵物數目在擴大。 但由于寵物犬較本地犬適應力差或營養供給不足等原因，導致犬只發生角膜炎癥。 犬角膜炎是由外傷、細菌和病毒等原因引起的以角膜穿孔、渾濁、角膜潰瘍為特征。 角膜炎通常分為色素性角膜炎，表層性角膜炎，間質性角膜炎，潰瘍性角膜炎。 眼球向外突出的犬種易發生本病。 如法國斗牛犬、京巴犬、吉娃娃犬等[1-3]。 主要癥狀以眼畏光、畏光、流淚、眼有分泌物、眼睛緊閉、結膜發紅等，及時按療程治療多預后恢復[4]。

1 病因

1.1 機械性損傷

打斗或其他物質進入眼中而引起感染或因為眼瞼內翻、眼瞼外翻、睫毛生長異常而產生。

1.2 化學性損傷

不按規定用藥、一些細菌和病毒的感染、角膜暴露在眼睛之外、營養缺乏等原因都能引起。

2 癥狀

犬角膜炎的共同癥狀都是流淚、疼痛、眼分泌物增多、眼瞼閉合、角膜水腫、角膜渾濁、角膜潰瘍或缺損，嚴重時可發生角膜穿孔[5]。 上皮層引起的角膜損傷，角膜較容易渾濁。 損傷如果到前彈力層和基質層則會引起角膜渾濁、水腫、潰瘍。全層角膜的損傷會出現角膜穿孔[6]。

2.1 色素性角膜炎

色素性角膜炎是由于長期受到刺激而發生。 最主要原因為犬只倒睫和干燥性的角膜結膜炎。 其他原因包括眼瞼位置異常，如眼球脫出、眼外翻和眼內翻、闊瞼 （眼球顯露的品種多見） 常見角膜內有黑色素沉著，黑色素細胞移行覆蓋角膜瞳孔將影響視力[7]。

2.2 表層性角膜炎

表層性的角膜炎為一種炎性、進行性和潛在性失明的角膜炎。 環境因素、角膜和眼色素層抗原細胞免疫介導可誘發本病。 本病的發生率在德國牧羊犬中最高。 哈士奇犬和臘腸犬也有發生[8]。 血管翳是指上皮下血管和肉芽組織浸潤到角膜，并蔓延至基質層表層的角膜炎。 表層性角膜炎可急性發生，小犬出生15～20d 就能發生此病，也可呈慢性經過，需要數月才能恢復。

2.3 間質性角膜炎

間質性角膜炎是角膜基質層的炎癥，此病大部分原因是由繼發感染引起的，包括全身疾病 （全身性真菌病、敗血癥、犬傳染性肝炎） 和眼病 （如眼腫瘤、眼創傷，淺表性角膜炎）[9]。 通常角膜渾濁成彌散性，也有局灶性渾濁。 角膜深層血管突出，血管短，角膜周邊形成環狀血管帶，呈毛刷狀。 病變發生時角膜亦出現血管。 犬傳染性肝炎在恢復過程中，見單側間質性角膜水腫，角膜顏色呈藍色。

2.4 潰瘍性角膜炎

即角膜潰瘍由外傷、眼瞼內部結構不正常、睫毛異常生長或繼發感染 （真菌、犬瘟熱、細菌） 而引發的角膜潰瘍[10]。 分為深在性角膜潰瘍和淺在性角膜潰瘍兩種。 簡單的潰瘍一般是傷到角膜上皮，未傷及角膜基質，一般1 周就能愈合。 復雜的潰瘍一般是角膜基質層受到傷害，愈合一般需要1 周以上才能使角膜恢復完整[11]。 角膜潰瘍如果發生在淺層會有明顯疼痛感，如果發生在深層則疼痛感降低。

3 診斷

3.1 臨床癥狀檢查

患病犬只會有怕太陽光、眼睛流淚、眼瞼腫脹緊閉，觸診時會出現，躲避、結膜有紅腫、鳴叫，角膜血管明顯增生或者充血。 角膜渾濁、暗淡、表面高低不平，有的表面呈突起狀態，其角膜邊緣出現有炎性充血帶和出現潰瘍斑點[12]。 當角膜破潰或者穿孔時會有眼前方水液和血液流出。 患犬也會有偏視表現，多為單眼患角膜炎，犬瘟熱和傳染性肝炎而引發的角膜炎一般見于兩眼都感染。 患犬出現視力障礙，呆立。

3.2 實驗室檢查

3.2.1 熒光素鈉試紙法

正常的角膜上皮是完整的，熒光素無法著色，但對損傷的角膜上皮可染成黃綠色[13]。 當發生角膜潰瘍時，熒光素會附著于角膜上皮下的基質層，從而可顯示角膜損傷部位。

3.2.2 血常規檢查

血常規檢查主要是用來評估動物有無貧血、炎性感染和有無脫水等情況。 當紅細胞總數、血紅蛋白低于正常范圍時，考慮動物有貧血、脫水現象，當其白細胞升高時提示炎癥反應。中性粒增高時考慮感染。

觀察景物，要確定觀察點，也就是觀察景物的立足點。觀察點不同，所看到的景物就不同。要恰當地運用一些常用的修辭手法，如擬人、比喻、排比等。

4 治療

4.1 藥物治療

4.1.1 對癥治療

針對病因進行消炎，促進機體組織的恢復。 角膜受傷時首先用滅菌0.9%的生理鹽水或2%～3%硼酸溶液進行沖洗患眼，清除分泌物和其他異物。 角膜渾濁時可用1%～2%的黃降汞眼膏涂于患眼。 角膜潰瘍時除了使用為防止感染的抗生素外，素高捷療或潰瘍凈眼藥也能促進角膜上皮細胞生長[14]。 維生素也能促進角膜修復。 角膜穿孔時用甲硝唑溶液或硼酸溶液進行沖洗患眼，然后進行手術。 用PRP 細胞生長因子或促纖維生長因子給予角膜營養，能加速促進角膜的修復。 細菌性和病毒性角膜炎多采用聯合抗病毒滴眼液，如阿昔洛韋和抗菌藥物氧氟沙星滴眼液等交替使用[15]。 地塞米松這類皮質類固醇可用于治療色素性角膜炎和間質性角膜炎。 也可用于治療淺表性角膜潰瘍，對角膜上皮層愈合效果較好。 為促進角膜愈合要進行球結膜注射或球后注射； 球結膜注射是把藥物注射在角膜球結膜下方球結膜緣或注射在眼球后方，從機體組織中直接作用于眼部。 通過點眼到眼房水，眼房水達到全身用藥。 眼部屏障使藥物不容易達到眼房水，注射到眼球后方比全身用藥效果好。 潰瘍性角膜炎禁止用皮質類激素，可用1.0%的阿托品。

4.1.2 自家血治療

謝江等認為，用自家血眼瞼注射有較高的治愈率[16]。 其14 例犬角膜炎病例中治愈犬只13 例，效果較明顯。 眼瞼進行注射自家血，主要增加了機體免疫功能，還能刺激動物體內的網狀內皮系，使角膜疾病得到很快治療。 王守憲等認為，自家血也有較好的治療效果[17]。 抽取患犬血液1ml，氨芐西林鈉0.5g，2%的普魯卡因2ml，三者混勻，在上下眼瞼處各注射0.5ml，1 周后再注射 1 次，可連續注射 4～6 次。 用上面的辦法治療寵物犬角膜潰瘍25 例中有21 例能得到較好的治療，并且在20d 左右治療率為84%。

4.1.3 中藥治療

可用撥云散進行點眼治療，中藥組成： 青鹽、冰片各10g，甘石、銅綠、黃連、硇砂、硼砂各 30g，以上藥物研磨至粉末狀篩出，用時將其吹入眼內或點入眼內，2 次/d。

4.2 手術治療

4.2.1 術前準備

4.2.2 麻醉保定

對患犬進行仰臥保定。 先使用阿托品皮下注射 （0.02mg/kg） 15min 后，患眼周圍沖洗干凈，側臥保定，抬高頭部手術部位隔離。 患犬先進行誘導麻醉，使用丙泊酚進行靜脈給藥，直到動物出現全身無力，眼瞼不反射后再用喉鏡協助插管。 然后轉向 （異氟烷） 吸入麻醉，術中觀察病犬生理狀況。

4.2.3 手術過程

4.2.3.1 結膜瓣覆蓋術

部分結膜瓣遮蓋術用于小面積角膜損傷及離角膜緣近的損傷。 使用開瞼器讓犬只上下眼瞼撐開，或采用外科眼角切開術。 在離角膜緣角膜上做一弧形切口 （180°）。 并用鈍頭剪向穹窿結膜方向分離結膜寬約1～1.5cm。 將分離的結膜瓣向眼中靠近，使其結膜瓣能覆蓋在角膜損傷或病變部位。 然后用8/0 無損傷可吸收縫合線縫合到角膜上，7/0 無損線可吸收縫合線縫到角膜緣，8/0 縫線應穿過角膜基質層的一半或更深一些，7/0手術縫線應通過鞏膜。

全部結膜瓣遮蓋術，一般為角膜中央損傷或發生大面積角膜潰瘍時采用這種方法。 在角膜緣上用細小針頭圍繞角膜緣后界注入萬分之一的腎上腺素溶液與球結膜下。 使結膜與鞏膜分離開。 之后持剪刀沿著水泡圈剪開眼結膜，并鈍性分離結膜下組織使上下結膜瓣能松弛地對接遮蓋住角膜為止[18]。 一般角膜距結膜分離距處1～1.5cm 就可以，然后使用8/0 無損傷縫合線對結膜瓣進行結節縫合。

4.2.4 日常護理

對于結膜瓣手術后的犬，患眼可用抗生素類眼藥。 如果發現有少量分泌物，患眼疼痛，應重新拆線縫合。 根據角膜恢復情況，一般術后3 周左右拆線。 保護眼部，頭戴頭套，防止抓傷手術部位。 術后也可以打長效抗生素，如康衛寧或輸液進行消炎及營養供應。 整個治療過程護理相當重要，治療過程中一定要防止患犬抓撓眼睛，防止感染。 對感染處進行沖洗，對眼部進行消毒處理，眼藥水按時點眼，眼膏按時涂抹。 加強日常營養物質的供給，促進傷口恢復。

5 預防措施

避免動物打架是避免由于外傷而引起的角膜炎的預防措施。 主人外出帶領時減少和其他動物接觸機會。 像小京巴和吉娃娃這些眼球較突出的犬要特別注意平時對眼球的保護。 主人不要對犬進行傷害，以免誤傷眼睛，影響視力。 按照免疫制度給犬只定期進行免疫和驅蟲，預防犬瘟熱、傳染性肝炎、眼結膜吸吮線蟲的發生，減少犬角膜炎的發生率[19]。