彩超引導下多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石分析

杜智慧

【摘要】目的 對彩超引導下采用經皮腎鏡多通道方法對復雜性腎結石分析。方法 對2017年2月～2019年9月就診的60例患有復雜性腎結石患者進行隨機對照研究。60例患者隨機分為觀察組18例和對照組42例，觀察組患者采用彩超引導下經多通道皮腎鏡治療，對照組采用X線定位進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果 觀察組患者建立多通道皮腎鏡治療，兩組患者在手術時間以及術中出血量差異無統計學意義。結論 彩超多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石患者的臨床效果較X線定位治療的臨床治療效果理想，其清石率以及術后康復率均顯著提高。

【關鍵詞】腎結石;彩超;腎鏡治療

【中圖分類號平】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

Multi-channel percutaneous nephrolithotomy guided by

color doppler ultrasound for the treatment of complex Renal Calculi

DU? Zhi-hui

（Ordos Central Hospital，Inner Mongolia Ordos 017000，China）

【Abstract】Objective To analyze complex renal calculi by percutaneous nephrolithotomy （PCNL） guided by color doppler ultrasound.Methods From February 2017 to September 2019，60 patients with complicated renal calculi were enrolled in a randomized controlled study.Sixty patients were randomly divided into Observation Group （n = 18） and Control Group （n = 42）.The observation group was treated by multi-channel percutaneous nephrolithotomy under the guidance of color doppler ultrasound.The control group was treated by x-ray localization.Results The patients in the observation group were treated with multi-channel percutaneous nephrolithotomy.There was no significant difference between the two groups in operation time and blood loss.Conclusion The clinical effect of color ultrasound multi-channel percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex Renal Calculi is better than that of x-ray localization treatment.

【key words】Kidney stone;Color ultrasound;Nephroscopic treatment

腎結石屬于泌尿系統常見病，在腎結石患者治療期間需要依據腎結石的大小、所處位置、患者耐受性、健康狀況等綜合性確定治療方案?，F階段對于單純腎結石患者在治療期間可采用的方法較多，同時其相關文獻報道也較多，但是對于復雜型腎結石臨床治療難度較大，在治療期間很容易出現結石殘留以及后期復發等問題。微創技術的發展與應用為復雜型腎結石治療提供了更加有效方法[1]。本文根據我院彩超引導下多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石18例患者資料，回顧分析復雜型腎結石治療的相關資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年2月～2019年9月共收治60例復雜型腎結石患者，所有患者均采用多通道經皮腎鏡治療，其中18例使用彩超引導（A組）、42例使用X線定位（B組）。綜合患者臨床癥狀、CT診斷、腹部B超等確診為復雜型腎結石，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者實施多通道經皮腎鏡治療方法，視患者個體差異給予全身麻醉或者硬膜外麻醉處理，術中膀胱截石位，麻醉生效后，使用膀胱鏡進行輔助插管，確保導管插入到腎盂位置，充分固定輸尿管導管，并與生理鹽水溶液相連接，制造人工腎積水，輔助患者使用俯臥位，并墊高患者腹部。A組患者在彩超引導下，從第11肋間腋后線和肩胛下線中間位置實施穿刺，通過彩超掌握患者腎臟位置、大小、形態、腎盂所處位置等，在穿刺后會滲出尿液，穿刺成功后緊接著置入斑馬導絲，借助于導絲對導管從F8擴張到F16，擴張期間應遵循循序漸進原則，保證逐級擴張，在達到F16后留置F16外鞘，放置腎鏡，通過腎鏡在再次對患者腎結石情況進行分析，確定出腎結石所處位置、大小形態等，掌握腎結石相關信息后，進一步使用鈥激光碎石術或者氣壓彈道碎石術對結石進行破碎，清理結石，確保結石清理完成，留置雙J管，撤腎鏡[2]。

1.3 統計學方法

SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，患者治療效果用%表示，差異用x2檢驗;手術治療效果表示為平均值±標準差，差異用t檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結 果

A組手術時間與B組手術時間差異較小，差異無統計學意義（P>0.05）;A組術中出血量顯著少于B組，差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

3 討 論

復雜型腎結石由于結石所處部位或者形態較為復雜，相應的對于臨床治療提出了較高要求，雖然開放手術治療復雜型腎結石是可行的，但是創傷大、術后并發癥多等不足之處，使得外科手術治療復雜型腎結石方法在臨床應用受到限制。微創技術發展使得經皮腎鏡取石術在復雜腎結石治療中得到了應用。

本研究中對復雜型腎結石患者在治療中采用多通道經皮腎鏡治療，治療期間分別采取了彩超引導以及X線定位，結果顯示B組患者治療時間略低于A組，分析可能是X線定位獲取的信息有限，術前觀察階段用時少，A組患者術中出血量較少，分析原因可能是B超引導獲得了更多參考信息，術中操作較為通暢，降低了不必要的傷害，經過治療A組94.4%一次性結石清除率高于B組71.4%的一次性結石清除率，同時治療后術后復發率也較低。綜合分析顯示彩超引導下多通道經皮腎鏡對于復雜型腎結石具有較好的應用價值。

綜上所述，彩超引導下多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石，效果顯著，可作為復雜型腎結石治療的重要方法。

參考文獻

[1] 朱 瑛，王慧明.彩超引導下多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石57例臨床分析[J].兵團醫學，2017（03）：49-50.

[2] 張 克，成建軍，王靖宇，等.微創經皮腎鏡取石術（MPCNL）與標準通道經皮腎鏡取石術（SPCNL）在治療普通型腎結石有效性與安全性的meta分析[J].世界復合醫學，2015，1（04）：366-372.