丙肝抗體與核心抗原檢測在丙肝診斷中的價值

郭月影

【摘要】目的 通過對丙型肝炎的抗體以及核心抗原的聯(lián)合檢測探討其在肝炎診斷中的價值。方法 選取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或門診患者進(jìn)行丙型肝炎抗體（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的檢測，對單個陽性或雙陽性者同時進(jìn)行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的檢測。結(jié)果 1200例患者檢測中，HCV-Ab、HCV-cAg兩項均為陽性的患者為72例，單項陽 性的患者分別為45例和27例;HCV-RNA檢測出來的陽性患者為42例，陰性患者15例;發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%。結(jié)論 通過對HCV-Ab及HCV-cAg的聯(lián)合檢測能夠更加準(zhǔn)確的檢測出是否感染丙型肝炎病毒的情況，同時對早期的診斷和預(yù)防具有重要意義，值得在臨床檢驗進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】丙型肝炎病毒;丙型肝炎抗體;核心抗原;聯(lián)合檢測

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

丙型肝炎主要是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的重要傳染病之一[1]，該疾病的感染發(fā)生率在我國達(dá)到了3.3%，同時由于該疾病在感染后癥狀不明顯，極易由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕M(jìn)而由肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化，再發(fā)展為肝癌的表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅人類的身體健康[2]。HCV病毒是由單鏈RNA病毒構(gòu)成，其傳播途徑主要包括：血液傳播、醫(yī)療器械傳播、密切接觸傳播等[3]，因此早期如何有效的進(jìn)行阻斷和診斷具有重要意義。本文選取我院1200例住院或門診患者進(jìn)行丙型肝炎抗體（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的檢測，對單個陽性或雙陽性者同時進(jìn)行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的檢測以期為臨床診斷提供有利依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或門診患者，其中男650例，女550例，年齡11～75歲，平均56.6±6.84歲。

1.2 研究方法

采用HCV-Ab ELISA試劑盒、HCV-cAg ELISA試劑盒按照說明書上的檢測方法和檢測流程進(jìn)行HCV-Ab、HCV-cAg的檢測，其中陽性結(jié)果需要進(jìn)行二次復(fù)檢;對HCV-RNA采用熒光定量PCR儀進(jìn)行定量檢測，其中RNA的拷貝數(shù)大于1.0*10^3表示為陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間率的比較采用x?檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯(lián)合測定結(jié)果

在本次的1200例患者檢測中，HCV-Ab、HCV-cAg兩項均為陽性的患者為72例，單項陽性的患者分別為45例和27例;同時以HCV-RNA作為分組的標(biāo)準(zhǔn)，通過HCV-RNA檢測出來的陽性患者為42例，陰性患者15例、其中HCV-Ab為陽性的有39例，HCV-Ab為陰性的有3例，HCV-cAg為陽性的25例，HCV-cAg為陰性的17例，詳見表1-2。

2.2 HCV-Ab、HCV-cAg聯(lián)合測定對HCV臨床診斷價值分析

通過對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%，詳見表3。

3 結(jié) 論

丙型肝炎病毒感染在體內(nèi)早期無明顯癥狀和臨床體征，極易被忽略，隨著病情的不斷進(jìn)展，轉(zhuǎn)變成慢性疾病，同時體內(nèi)的抗HCV能夠長期或終身存在患者體內(nèi)[4-5]。臨床上常規(guī)的檢測技術(shù)主要是通過HCV-Ab的檢測以及HCV-RNA的檢測[6-8]，但是這兩者的檢測存在一定的局限性，主要是由于HCV-Ab雖然靈敏度和特異性較高，但是該抗體的產(chǎn)生至少需要70 d甚至數(shù)月或數(shù)年[9-10]，對于早期的診斷具有很大的局限性;HCV-RNA作為病毒復(fù)制的重要指標(biāo)之一，在臨床檢測中其陽性是作為感染的直接指標(biāo)，但是由于HCV-RNA在檢測過程中存在窗口期，且該窗口期較短，時間約為14 d[11]，同時對檢測的條件以及設(shè)備的要求較高，很難再基層醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的開展和普及。本文主要通過對HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯(lián)合測定進(jìn)一步的分析，在丙型肝炎病毒診斷 過程中，單項檢測和聯(lián)合檢測對臨床的診斷價值，通過數(shù)據(jù)分析對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%，說明在HCV-Ab、HCV-cAg檢測的過程中，聯(lián)合檢測能夠進(jìn)一步的提升檢出率，同時能夠有效的減少丙型肝炎感染過程中由于窗口期的漏檢，有助于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，早治療，值得在臨床推廣。

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