CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床效果

塔娜

【摘要】目的 觀察分析CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床效果。方法 選取包頭醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2017年5月～2019年5月收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，分別對(duì)其進(jìn)行CT診斷、磁共振診斷、CT聯(lián)合磁共振診斷，并根據(jù)腦脊液病細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為參照，分析不同診斷方法的臨床效果。根據(jù)腦脊液病細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中，包括病毒性腦炎32例，結(jié)核性腦膜炎12例，腦囊蟲病8例，化膿性腦膜炎5例，新型隱球酵母菌腦膜炎3例。對(duì)比CT診斷、磁共振診斷、CT聯(lián)合磁共振診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 磁共振診斷與CT聯(lián)合磁共振診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷準(zhǔn)確率;并且CT聯(lián)合磁共振診斷準(zhǔn)確率明顯高于磁共振診斷準(zhǔn)確率，對(duì)比均具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的準(zhǔn)確率高于CT或磁共振單獨(dú)診斷的準(zhǔn)確率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT診斷;磁共振診斷;CT聯(lián)合磁共振;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體神經(jīng)系統(tǒng)的核心組成部分，發(fā)揮著人體傳遞、儲(chǔ)存、加工信息的重要作用，支配與控制人的行為與心理活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠較好的抵抗病原體的侵犯，但是并不能做到完全免疫，一旦腦或脊髓發(fā)生感染情況，則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。由于人體免疫力的個(gè)體差異較大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染病情發(fā)展情況也各不相同，免疫能力較強(qiáng)的人群可能不會(huì)發(fā)病，而反之可能會(huì)使患者反復(fù)發(fā)病，甚至死亡。因此，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文以60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者為例，分析了CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床效果，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將包頭醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2017年5月～2019年5月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者共60例確定為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者臨床資料。其中包括男37例，女23例，平均年齡（45.52±2.06）歲，平均病程（1.06±0.21）個(gè)月。癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱患者23例。意識(shí)障礙患者19例，腦膜刺激征患者11例，局現(xiàn)性神經(jīng)損害體征患者7例。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署研究知情同意書。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)腦脊液病細(xì)胞學(xué)檢查確診患者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;確保患者具有較強(qiáng)的臨床依從性，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施檢查;患者不存在其他感染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者;處于妊娠期或哺乳期女性患者;參與本次研究意愿較低的患者。

1.2 方法

所有患者均給予腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查，確診并明確疾病類型。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查具體操作為：給予所有患者腰椎穿刺，采集患者的腦脊液;采集完成后，運(yùn)用撥片離心法收集完成患者的腦脊液細(xì)胞，然后進(jìn)行瑞姬氏染色，在光鏡下進(jìn)行結(jié)果的讀取。

對(duì)所有患者均進(jìn)行CT檢查、磁共振檢查，檢查過(guò)程嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書進(jìn)行操作，對(duì)檢查部位顯示不清晰的患者，需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，提高檢查準(zhǔn)確率。在一種影像檢查完畢后，需要在體內(nèi)造影劑完全排除后再進(jìn)行另一項(xiàng)影像檢查。設(shè)備分別為飛利浦256層CT及GE 1.5T MR儀器。

CT診斷具體操作：引導(dǎo)患者上掃描床后采取正確的仰臥位，然后診斷人員對(duì)患者實(shí)施橫斷位掃描，掃描基線確定為聽(tīng)眥線，層厚為8 mm，每層之間距離10 mm，各層的間隔時(shí)長(zhǎng)為3s，檢查層數(shù)為10層。檢查完成之后，給予患者100 mL的碘海醇，經(jīng)由患者的肘部進(jìn)行靜脈注射，注射完成后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

磁共振診斷具體操作：在磁共振儀器設(shè)備中進(jìn)行掃描參數(shù)設(shè)置，本次研究患者磁共振診斷掃描參數(shù)為層厚2 mm，各層間距離為2 mm;掃描方向從患者的顱腦底部開(kāi)始，逐漸向其頂部進(jìn)行掃描，掃描層數(shù)為20層。完成后，進(jìn)行T1WI、T2WI、DARK-Fluid 序列、矢狀位 T1WI 掃描，然后根據(jù)患者實(shí)際，確定是否進(jìn)行冠狀位 T2WI、矢狀位T2WI掃描。最后，給予患者20 mL釓噴酸葡胺注射液，同樣采取經(jīng)由患者肘部靜脈注射的方式，注射完成后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以腦脊液病細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果為參照，分別統(tǒng)計(jì)分析CT診斷結(jié)果、磁共振診斷結(jié)果、CT聯(lián)合磁共振診斷結(jié)果，確定診斷準(zhǔn)確率并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，P值在0.05以下，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)腦脊液病細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中，包括病毒性腦炎32例，結(jié)核性腦膜炎12例，腦囊蟲病8例，化膿性腦膜炎5例，新型隱球酵母菌腦膜炎3例。以此作為參照，對(duì)三種診斷方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)，磁共振診斷與CT聯(lián)合磁共振診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷準(zhǔn)確率;并且CT聯(lián)合磁共振診斷準(zhǔn)確率明顯高于磁共振診斷準(zhǔn)確率，對(duì)比均具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3 討 論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要是由于寄生蟲、真菌、病毒等病原體入侵造成感染引發(fā)的疾病，包括腦膜炎、腦炎、膿腫、蠕蟲感染等疾病類型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有病情進(jìn)展迅速、致死率高等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，則會(huì)嚴(yán)重危及其生命安全。同時(shí)，該疾病即使是患者在對(duì)癥治療后，仍有一半以上概率可能會(huì)死亡，或者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是臨床中非常兇險(xiǎn)的一種疾病。臨床中，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要方式是采取有效方式，消滅或者是有效抑制病原體在患者體內(nèi)的增殖，并能夠激發(fā)機(jī)體體液以及細(xì)胞免疫機(jī)制的恢復(fù)，使其能夠重新回到正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，同時(shí)，有效調(diào)解或者校正患者的病理生理機(jī)制，從而有效降低炎癥反應(yīng)對(duì)患者靶器官的損害，盡可能的保護(hù)患者的腦功能不會(huì)受到較大的損傷。但是，在臨床治療中，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一個(gè)重要前提就是早期診斷。