對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

仝靜

【摘要】目的 本次研究?jī)?nèi)容以改善急性重癥腦卒中患者的各項(xiàng)功能得分為研究方向，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 為研究重癥腦卒中患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)將在我院重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)的65例急性重癥腦卒中患者作為本次的觀察對(duì)象。分析研究在對(duì)這65例患者實(shí)施重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其各項(xiàng)功能得分與實(shí)施之前的差異以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 此次研究的包括意識(shí)以及腦神經(jīng)功能等各項(xiàng)功能得分情況。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后功能恢復(fù)良好并發(fā)癥發(fā)生率降低。對(duì)比差異較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)研究結(jié)果進(jìn)行分析，重癥腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，臨床價(jià)值較高，臨床護(hù)理工作應(yīng)用具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦卒中;重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

腦卒中在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上又稱為"中風(fēng)"，是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床疾病，隨著該疾病的發(fā)展，身體內(nèi)部的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)均會(huì)受到損傷，是較為嚴(yán)重的一種疾病，具有病情嚴(yán)重、變化快等特點(diǎn)。"急救時(shí)間窗"是治療急重癥的關(guān)鍵，良好的護(hù)理管理則是縮短"時(shí)間窗"的有效方法。護(hù)士不僅應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護(hù)理單元是新興護(hù)理方式，是在"以人為本"思想下出現(xiàn)的護(hù)理方法，對(duì)患者身心康復(fù)有促進(jìn)作用。本次研究重點(diǎn)分析重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急重癥觀察效果的影響，旨在為后續(xù)臨床護(hù)理的開(kāi)展提供參考。對(duì)患者來(lái)講，已嚴(yán)重為了他們/她們的生命安全，所以對(duì)于急性重癥腦卒中患者而言，需要提高護(hù)理的質(zhì)量，以把握搶救的最佳時(shí)機(jī)，減少發(fā)生不良事件的可能性，因此，本文以重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理為例，探究其護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對(duì)象是我院重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)的急性重癥腦卒中患者65名。在此次研究的65名患者資料中可看出，男36例、女29例;患者年齡39～79歲，平均（59.62±2.12）歲。本次收治的急性重癥腦卒中患者均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均在入院后實(shí)施重癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，流程為：（1）病情監(jiān)測(cè)：在患者入院救治期間，需要，患者入院后開(kāi)展相關(guān)檢查、分診操作，進(jìn)入觀察室，監(jiān)測(cè)患者生命安全，并采取吸氧、擴(kuò)血管、溶栓等對(duì)癥治療方法。同時(shí)要注意患者的顱內(nèi)壓、腦電波以及血氧飽和度的變化等，如有異常的情況及時(shí)處理。在救治護(hù)理過(guò)程中詢問(wèn)患者感受，注意患者的保暖，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。5名護(hù)士共同組建腦卒中護(hù)理小組，小組負(fù)責(zé)為患者展開(kāi)專科治療與專職護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)、患者情況、先進(jìn)研究經(jīng)驗(yàn)，為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，定期展開(kāi)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果追蹤，逐漸完善。（2）顱內(nèi)壓降低護(hù)理：如果患者發(fā)生顱內(nèi)壓升高的情況，會(huì)誘發(fā)腦水腫以及腦疝，所以護(hù)理人員需要在患者救治期間，每2小時(shí)進(jìn)行一次顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，如果存在顱內(nèi)壓升高的情況，需要根據(jù)醫(yī)囑選取適當(dāng)?shù)母事洞冀档惋B內(nèi)壓，并且保證患者居住環(huán)境的安靜程度，缺氧就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部的損傷，缺氧癥狀沒(méi)有明顯的改善，則需要提高氧流量以及濃度，溶氧活化處理供患者使用，每天使用2次，每隔12小時(shí)用一次。（3）開(kāi)展相關(guān)工作指導(dǎo)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，每月展開(kāi)1次系統(tǒng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)干預(yù)水平，不斷提高其護(hù)理水平。詳細(xì)講解急救相關(guān)程序和步驟，明確各人員工作內(nèi)容，縮短救治時(shí)間并建立相應(yīng)的管理制度。護(hù)理人員要做好備皮、術(shù)前排尿、更換衣物等準(zhǔn)備，對(duì)具有心理障礙的患者開(kāi)展心理輔導(dǎo)，協(xié)助患者樹(shù)立治療信心，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免碰撞，保證患者安全。對(duì)工作開(kāi)展流程、心理護(hù)理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復(fù)訓(xùn)練方法等均加以完善，集中管理，為護(hù)理工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員需要定期輔助患者翻身以及輔助排痰，針對(duì)于皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破損的患者，護(hù)理人員需要在其身下設(shè)置橡膠圈，提高皮膚的舒適度，并且定期更換上藥，做皮膚的清潔工作，同時(shí)還可以選取奧美拉唑等胃粘膜保護(hù)劑保護(hù)患者的胃部環(huán)境，避免消化道出血等不良事件的出現(xiàn)。（5）患者單元式護(hù)理：階段性護(hù)理模式下根據(jù)患者疾病時(shí)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，協(xié)同醫(yī)師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)臥床患者，協(xié)助定時(shí)調(diào)整體位，指導(dǎo)展開(kāi)被動(dòng)訓(xùn)練;坐位患者引導(dǎo)展開(kāi)有效坐位維持、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度加大等鍛煉。護(hù)士主動(dòng)為患者講解疾病知識(shí)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，通過(guò)閱讀報(bào)紙、放輕音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力療法減輕患者痛苦，為患者、家屬講解疾病急性期、恢復(fù)期知識(shí)，在座談會(huì)中為患者留下提問(wèn)、交流的時(shí)間，通過(guò)病友互相鼓勵(lì)來(lái)增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析研究在對(duì)這65例患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理后，其各項(xiàng)功能得分與實(shí)施之前的差異以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。各項(xiàng)功能包括：意識(shí)、腦神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動(dòng)能力。

各評(píng)分均為100分滿分，分值越高越好。

2 結(jié) 果

此次研究的包括意識(shí)以及腦神經(jīng)功能等各項(xiàng)功能得分情況，各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于護(hù)理前。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后功能恢復(fù)良好并發(fā)癥發(fā)生率降低為7.69%（其中3例為褥瘡，2例為墜積性肺炎），低于查詢相關(guān)文獻(xiàn)中所述水平。數(shù)據(jù)差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

腦卒中是臨床上發(fā)展較快，起病較急的腦部缺血性或者腦部出血性的疾病，由于該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率、死亡率以及致殘率，所以需要提高護(hù)理的質(zhì)量，而對(duì)于急性期的重癥腦卒中患者而言，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療是必要的，但是因?yàn)榛颊叩慕箲]和恐懼心理而造成對(duì)治療的不配合，為了能夠保證治療流程順利進(jìn)行而實(shí)施的治療期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)病情的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防以及其他的應(yīng)對(duì)措施，以保證患者能夠在第一時(shí)間得到的良好救治。

綜上所述，經(jīng)本次臨床干預(yù)后可知，對(duì)于急重癥腦卒中患者在就治過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理效果，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義。在后續(xù)臨床救治中，可根據(jù)患者具體情況有選擇性地使用，進(jìn)一步保證患者生命安全，讓患者盡快得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹哲梅.急性重癥腦卒中患者應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，v.2;No.14（05）：104.

[2] 高長(zhǎng)凡.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦卒中急救護(hù)理20例效果探索研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：86-87.

[3] 李 可，吳萍蘭.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（6）：135-137.

[4] 凌慧芬，范柏林，楊劍霞，等.老年腦卒中患者護(hù)理協(xié)調(diào)計(jì)劃的制訂及實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（19）：33-35.

[5] 任 春，龔自力.腦卒中患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：309-310.