溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓臨床研究

藺莉霞

【摘要】目的 觀察溫膽湯聯合半夏白術天麻湯在高血壓治療中的應用效果。方法 研究病例所患疾病為高血壓，共計57例，選取2018年9月～2019年9月來我院診治的患者，根據硬幣分組法分為對照組（常規治療）與實驗組（常規治療+溫膽湯聯合半夏白術天麻湯），治療結束后對比治療療效。結果 實驗組患者血壓水平、癥狀積分、不良反應均低于對照組，各數據之間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓具有療效確切、安全性高等優勢，具有推廣與應用價值。

【關鍵詞】溫膽湯;半夏白術天麻湯;高血壓

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

高血壓的發生率呈直線上升狀，對人們身體健康造成的危害巨大，會引起嚴重的并發癥。高血壓患者需要終身用藥控制血壓水平，西藥雖然控制血壓水平效果較好，但是長期使用會引起藥物不良反應，降低患者依從性。伴隨著中醫技術日益完善，人們也越來越接受中藥，中藥在各疾病治療中發揮著獨特優勢，值得臨床推廣與應用。下文主要分析溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例所患疾病為高血壓，選取2018年9月～2019年9月來我院診治的患者共計57例，根據硬幣分組法分為對照組與實驗組。入選標準：①均符合《中國高血壓防治指南》、《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準[1];②患者與其家屬對本次研究知情;排除標準：①患嚴重功能障礙性疾病;②處于妊娠、哺乳期女性。男14例，女13例;組成對照組，年齡47～68歲，平均（57.5±5.6）歲，病程2～21年，平均（11.5±2.6）年;男17例，女13例組成實驗組，年齡47～66歲，平均（56.5±5.4）歲，病程2～22年，平均（12.0±2.8）年。兩組患者各項一般資料的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 對照組

常規治療：苯磺酸氨氯地平片（江蘇亞邦愛普森，國藥準字H20040818，5 mg/片），5 mg/次，每日一次，最大劑量10 mg/日，共治療三個月。

1.2.2 實驗組

常規治療+溫膽湯聯合半夏白術天麻湯：常規治療與對照組相同。藥物包含炙甘草、陳皮、炒白術、生姜、炒枳實、半夏、大棗、竹茹、天麻、茯苓，劑量分別為6 g、12 g、10 g、3 g、6 g、12 g、10 g、6 g、6 g、10 g;頭暈及頭痛患者加入鉤藤、石決明及珍珠母;便秘患者加入熟大黃及決明子;肢體震顫患者加入羚羊角粉、生龍骨及生牡蠣;腰膝酸軟患者加入牛膝、何首烏及杜仲。以上藥物采用江陰天江藥業有限公司配方顆粒，每日1劑，沖水400 mL，分早晚兩次飯后溫服。共治療三個月。

1.3 觀察指標

①觀察比較兩組治療后血壓數值變化;②觀察比較兩組治療后癥狀積分改善情況;③觀察比較兩組用藥后不良反應情況。

統計并比對各患者治療效果[1]（患者血壓水平較為穩定且沒有不適感）與不良反應（心律失常、胃腸道不適、頭痛、皮疹）;治療前后血壓水平變化。

1.4 統計學方法

對本次研究中所得到的兩組患者治療效果、不良反應相關數據使用x2分別檢驗計數資料，關于血壓水平變化數據使用t檢驗計量數值，若結果為P<0.05，則代表差異存在統計學意義，所有數據皆經由SPSS 19.0軟件統計。

2 結 果

2.1 比較兩組治療后血壓數值變化

實驗組患者收縮壓與舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組治療后癥狀積分改善情況

實驗組患者癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 比較兩組用藥后不良反應情況

實驗組患者用藥后總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

3 討 論

高血壓發病機制為血液循環障礙增加了阻力，隨之血管壁承受壓迫程度增加，引起全身性小動脈病變。高血壓為心血管內科疾病，多發于中老年人群，受飲食習慣、生活習慣改變等，提升了高血壓發生率。在本次研究中，對高血壓患者分別使用苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯合半夏白術天麻湯進行治療，治療三個月后發現，苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓不僅取得了較好效果，更有著較高安全性。

治療高血壓西藥有Ca2+拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，雖然取得了一定療效，但是不可忽略的是也會引起嚴重的藥物副作用。苯磺酸氨氯地平片為鈣離子拮抗藥，與硝苯地平比較，抑制鈣誘導主動脈收縮作用較強，與受體結合速度較慢，藥物作用出現較晚，但是維持時間卻比較長，對血管平滑肌選擇性較好，更可以增加心肌供氧與降低耗氧，進而改善患者運動能力。雖然氨氯地平有著一定療效，但是高血壓是一種慢性且終身性疾病，需要患者長期用藥，一旦停藥引起后果極為嚴重，長期使用會引發消化不良、呼吸困難、腹痛、水腫等藥物副作用，導致患者用藥依從性降低，因此長期療效并不理想。高血壓在中醫中屬于眩暈范圍，發病與飲食、情志、脾臟功能等有著密切關系，疾病特點為本虛標實，主要癥狀表現為乏力、頭暈目眩等，中醫認為引發眩暈的病因眾多，其中痰飲較為常見，因飲食不節、不良行為、情緒失調不僅使機體處于疲乏狀態，更傷害了脾胃功能，致使生痰，痰濁淤積在體內，長此以往癥狀越來越嚴重。溫膽湯出自《三因極一病癥方論》，半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》[2]，將藥方聯用起到互補、協同、加強療效作用，雖然是兩個藥方，但是不會引起不良反應。半夏白術天麻湯功效為清熱化痰、健脾，有效緩解患者頭暈、眩暈癥狀，機體免疫功能較強時才會發揮出免疫抑制作用，也就是說免疫抑制會提高機體免疫功能。藥方中半夏與天麻為君藥，有著溫中和胃、燥濕化痰、化痰熄風、止痙止眩等作用;白術及茯苓為臣藥，具有祛濕化痰、健脾滲濕等作用，白術更可以增加天麻功效;使用生姜、竹茹、枳實等藥物起到補益脾胃、理氣化痰等作用，枳實、陳皮與竹茹合用可起到降逆止嘔、調和脾胃功效;使藥為甘草，具有調和諸藥作用。根據患者實際情況添加適當藥物，使治療更具有針對性，積極緩解患者病癥。在苯磺酸氨氯地平片治療基礎上使用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯在快速緩解病情基礎上也降低了藥物不良反應，加強了臨床療效。

總而言之，溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓具有療效確切、安全性高等優勢，具有推廣與應用價值。

參考文獻

[1] 陳光坤.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的療效分析[J].醫藥前沿，2019，9（19）：206.

[2] 郭秀文.溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（5）：191.