探討急診護士對急診科團隊合作的看法，態度和經驗

韋邦元

【摘要】目的 探討急診科的護士對急診科中的團隊合作的看法，態度和相關經驗。方法 使用描述性的探索方法，借鑒現象學和互動主義的原則;在三所醫院中使用了有分層抽樣并對抽中的急診科護士進行了半結構化訪談，并逐字記錄。結果 與團隊合作有關資料中歸納了三個主要主題;第一個主題“團隊合作”反映了急診護士認為團隊合作在急診科領域中發揮了積極有效的作用。第二個主題“團隊支持”表明領導力和核心作用是急診科工作環境中團隊合作有效性的關鍵要素。第三個主題“無暇進行團隊合作”主要圍繞團隊合作的實踐因各種因素失敗進行敘述。結論 急診科中護理團隊合作可以幫助提高急診室患者護理的效率和安全水平，急診護士在這一過程中發揮著不可或缺的作用，在臨床實踐中應大力提倡急診科中的護理團隊合作。

【關鍵詞】急診科;護士;團隊合作

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

在20世紀90年代到21世紀初，醫學差錯和患者安全開始在醫療護理中占據重要地位[1]。世界各護理學院成立之后，一直致力于標準化的個人培訓，這些系統培訓顯著減少了錯誤，提高了護理人員素質并挽救了很多患者。而隨著護理技術發展，護理分工越來越細化和專業，護理的目標越來越高，團隊導向的護理團隊合作有著重要意義。

1 資料與方法

1.1資料與方法

本研究設在廣西一個主要的城市貴港，內含了450多萬常住人口。在三所所選醫院使用分層抽樣來確定研究受訪者。該研究的納入標準涉及目前在急診科工作的所有注冊護士。分成抽樣：按照各單位急診室的急診護士人數抽取20%護士，不足一人按一人計。研究對象包括39名急診護士，包括男護士14人，女護士25人，其中完成急診專科培訓的護士32名，工作經驗在5年以下的21人，6～10年的12人，大于10年的6人。

1.2 本研究借鑒現象學和互動主義來探索研究問題

現象學闡述了對人類行為的重要理解，描述和解釋以及個體對其經驗的歸因。互動主義理論認為，個人的行為受到過去社會互動所衍生或分配的意義的影響，并受到自我理解過程的修改。

1.3 資料采集

選擇半結構化的個人訪談是因為受訪者有能力進行內容豐富和富有洞察力的對話，探討自身在急診科中的團隊工作看法和經驗。面談問題見表1。

1.4 資料分析

使用主題分析用于分析受訪者描述的過程的訪談記錄，分析過程如表2所示。

1.5 定義和分類主題

急診護士描述了各種被認為有助于有效團隊合作的例子，以及那些被認為是與導致團隊合作障礙或困難的例子，歸納如表3所示。

2 結 果（表4）

2.1 搜集資料主題和形成報告

根據訪談資料總結顯示，團隊合作在各時間段有不同效率和結局。而這些不同看法與以下關鍵領域相關。

2.1.1 團隊合作在復蘇方面運作良好

許多受訪者反饋，團隊合作在復蘇領域表現良好，包括：提高護士與患者比例;增加具有本科以及以上學歷的護士;以及預先為每個團隊成員定義和分配了角色。搶救復蘇區域由至少一名經過資深培訓的護士參與，通常分配予該班次護理團隊領導角色，并通過部署和管理護士的工作時間使之與急診科的高峰時間相匹配，這種措施被視為其在管理護理團隊時在該領域有成效的管理。

2.1.2 在模擬培訓中提高的團隊合作的信心和效率

參與過模擬團隊培訓的受訪者一致認為，模擬團隊培訓可以提高團隊工作的信心和效率。受訪者回顧了許多涉及團隊合作的培訓實例，表明這些例子提高他們作為一個有凝聚力和有效團隊工作的信心。

2.1.3 團隊合作提高醫患雙方對工作的滿意度

大多受訪者們描述當團隊合作存在且組織運行良好時，工作滿意度提高，壓力減輕。團隊成員積極和富有同情心的態度以及愿意提供幫助的品質被認為能提高整體工作滿意度。很多受訪者描述：全體團隊成員在一起工作時工作壓力和焦慮明顯減輕，如果團隊合作中沒有互相幫助，將會是一個完全不同的工作效率和結局。

2.2 團隊支持

團隊支持的核心是每個成員都努力成為一名優秀的護理人員，并努力實現團隊的目標，而不是成為患者和團隊的負擔。其中機動人員，領導力和團隊核心以及非正式團隊建設構成了整體 “團隊支持”的基礎[2]。而非正式團隊建設在眾多的資料中，非正式的團隊建設出現頻次比正式團隊建設多，發揮的作用大于正式團隊建設。

3 討 論

急診科的團隊合作一般被認為是積極的，并受到受訪者的重視。本研究的受訪者一致報告了熟練的團隊領導者以及團隊成員之間的良好溝通的重要性，促使團隊合作在急診科環境中取得成功。但受訪者對團隊成員之間的協助和溝通的意愿各不相同，在壓力或壓力增加的時候，例如護理需要搶救復蘇的患者，或者在工作量高峰期間，在護理任務分配和協助上看法不一致會導致負面結局。本研究中的訪談強調團隊合作依賴于工作量變化和需要培訓后才具備的技能和素質。在急診護士中非常有必要增強團隊合作技能配置的策略能改善患者護理和安全。

本研究強調了急診科中有效團隊合作的重要性，以及實現最佳團隊合作的一些挑戰。有很多因素促成了急診科的理想團隊合作氛圍，包括領導力，溝通，急診環境監控以及機動力。這些非護理技術技能的團隊要素需要作為培訓護士的急診專業素質來實施。雖然從護理成立至今取得了很大進展，但團隊培訓的理念和文化仍是急診科教育的重要組成部分[3]。盡管團隊合作在大多數情況下是非常現實的和有用的，但很明顯，當工作量大的時候，也是團隊合作比較需要時，很難實現團隊合作。急診科中團隊合作失敗的原因包括工作量的問題和團隊士氣降低，以后將會對此類問題進行進一步研究。

參考文獻

[1] Cohen R，Ning S，Yan MTS，et al.Transfusion Safety：The Nature and Outcomes of Errors in Patient Registration.Transfus Med Rev，2018.

[2] 樊 落，席淑華.急診專科護士核心能力評價指標體系的構建研究.中華護理雜志，2011，46（02）：144-147.