重性抑郁障礙伴酒精使用障礙患者臨床特征及應對方式研究☆

嚴保平 李薇 張賢峰 韓紫非 畢皓 王素娟 李冰

既往研究發現，抑郁障礙與酒精使用障礙存在高度共患，荷蘭流行病學調查發現抑郁癥患者中酒依賴的比例為8%～32%[1]。抑郁障礙患者發病年齡早、伴有酒依賴家族史、自殺行為、不良家庭環境、社會支持差及不良應激、消極應對方式等特征，是共病酒精使用障礙的危險因素[2]。兩種疾病共患，可加重另一種疾病的病情，患者預后更差[3-4]。目前我國少見關于抑郁障礙與酒精使用障礙共病率的報道，且共病機制尚不清楚[5]。本研究以河北省精神衛生中心住院的重性抑郁障礙患者為研究對象，調查重性抑郁障礙伴酒精使用障礙患者的臨床特征及應對方式，并分析其影響因素，旨在指導臨床醫生診治此類障礙時，考慮共病診斷，減少漏診。

1 對象與方法

1.1 研究對象來源于2016年10月10日至10月17日在河北省精神衛生中心住院的患者。入組標準：①符合《精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）[6]重性抑郁障礙診斷標準；②年齡≥18歲。排除標準：不愿接受調查者。本研究經河北省第六人民醫院倫理委員會審核批準[倫理批號：冀精倫審（科）201603+]。所有患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法本研究為橫斷面調查。由2名主治醫師以上職稱的醫師，根據DSM-5診斷標準對住院重性抑郁障礙患者進行疾病再診斷，對符合重性抑郁障礙的患者，根據是否伴酒精使用障礙分為共病組與非共病組。2名醫師對10例重性抑郁障礙患者分別進行再診斷，一致性良好 （Kappa=0.80）。一般情況調查表包括患者的性別、年齡、婚姻狀況等一般人口學特征，嗜酒家族史（符合酒精使用障礙診斷標準）、病前性格、家庭關系，并查閱病歷中記載本次病期有無沖動、外走、自殺、自傷行為?！?br>