CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床應用價值分析

（齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0 引言

在兒科臨床疾病中，小兒肺炎支原體肺炎是較為常見的一種病癥，支原體感染是主要發病因素，病情發展快速，在發展的過程中，還會合并其他疾病，從而對患兒的身體健康造成嚴重的影響[1]。針對小兒肺炎支原體肺炎的指標，需要臨床及時診斷，并在確診的基礎上制定治療方案，由此才能夠起到較為滿意的臨床治療效果[2]。基于上述理論研究，本文于2018年1月至2019年6月開展實驗研究，以本院篩選出的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，探討CT診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2018年1月至2019年6月，從我院接診治療的小兒肺炎支原體肺炎患者中篩選出60例作為研究對象，按照診斷方式的不同，分為CT組和X線組，每組各有患者30例。在CT組中，有男性17例，女性13例；患者年齡從6個月到10歲不等，平均年齡為（5.18±1.36）歲；患病時間從3天到17天不等，患病平均時間為（10.98±2.49）天。在X線組中，有男性18例，女性12例；患者年齡從7個月到10歲不等，平均年齡為（5.21±1.31）歲；患病時間從3天到17天不等，患病平均時間為（10.79±2.31）天。納入標準：入選患者均經病理學檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎；患者年齡需在6個月到10歲之間。排除標準：存在因感冒造成的呼吸道感染疾病患者排除；存在支氣管炎、哮喘疾病的患者排除；有肝、腎、心等臟器器官系統疾病的患者排除。以上所有患者或家屬均知曉本次實驗內容并自愿同意簽署知情同意書，本次實驗經我院倫理委員會批準同意實施。CT組和X線組患者在一般數據資料比較方面不存在比較性，P＞0.05。

1.2 方法

給予X線組患者X線診斷方式，采用X射線攝影診斷系統對患者胸部正側位進行拍攝，曝光參數根據患者的體厚來調整。為了減少射線的劑量，拍攝時間需要在患者安靜的時候，靶片距設置為100cm～150cm。

給予CT組患者CT診斷方式，采用64排螺旋CT，層距為5mm，層厚為5mm，將肺尖到肺底部位作為掃描部位，電壓設置為110kV，電流為100mA，1秒為掃描時間，肺窗設置為（L2500：W1000），縱膈窗設置為（L45：W450）。對患者病灶所處的位置，密度、形態、大小等情況進行依次檢查。之后進行增強掃描，上述參數保持不變，選用碘海醇（國藥準字H20000593）作為造影劑，按照每秒2ml的速度進行輸注，然后進行掃描，獲取內部CT和病灶邊緣的結果。如果患者在掃描過程中依從性較差，需要給予患者服用3%濃度的水合氯醛（國藥準字H32022265），劑量為每千克1.5ml。診斷過程中需要嚴格觀察胸腔積液、病灶分布、內部結構等情況。

1.3 評價指標

對兩種診斷方式的診斷準確率情況進行比較，對CT診斷方式和X線診斷方式的影像表現情況進行分析。

1.4 統計學方法

實驗所涉及的資料及數據均運用統計軟件SPSS21.0進行統計。

2 結果

2.1 CT組和X線組患者診斷準確率情況的比較

表1 CT組和X線組患者診斷準確率情況的比較

通過對兩組患者診斷結果與病理檢測結果進行比較發現，CT組患者中確診28例，診斷準確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準確率為73.33%。實驗組明顯高于對照組，差異比較明顯，具有統計學意義，x2=7.983，p＜0.05。（詳見表 1）

2.2 CT組診斷影像表現情況

CT組中單側存在病變的患者為11例，其中左上葉病變患者3例，左下葉病變患者4例，右側上葉病變患者2例，右側中葉病變患者1例，右側下葉病變患者1例。有17例患者雙側病變，其主要影像學表現為病灶支氣管壁有明顯增厚，肺部紋理的數量變多，條索狀陰影、斑片狀影等大面積呈現。有一些患兒出現腫大的淋巴結癥狀，出現胸腔積液、肺部空洞等情況。從病灶CT特征情況來看，有6例患者肺部紋理增多，有4例患者出現斑點陰影，有21例患者出現斑片陰影，有8例患者出現磨玻璃陰影，有5例患者出現條索陰影。

2.3 X線組診斷影像表現情況

在X線組患者中，有3例患者為肺段實質浸潤性病變，累及1個到2個肺段，增高影密度明顯，對于累及1個肺葉的患者，主要使以下肺為主，增大了肺門影，清晰度不高。有3例患者胸膜病變，存有少量胸腔積液，病灶一側伴有胸膜反應，例如胸悶、咳嗽等。有9例患者肺間質性病變，變大了肺門，紋理變粗且增多，結構呈紊亂狀態，模糊了邊緣。有7例患者小葉性肺實質浸潤性病變，肺部中下段有云絮狀或者斑片狀的陰影，模糊了邊緣，有不一致的密度高度。

3 討論

在兒科臨床實踐中，小兒肺炎支原體肺炎是十分常見的一種疾病，如果在臨床中不能及時確診并采取針對性的治療措施，病情將難以控制，出現其他并發癥癥狀[3]。因此需要臨床中采用一種有效的診斷方式對小兒肺炎支原體肺炎疾病進行確診[4]。

CT診斷是臨床一種主要的診斷方式，相比較X線診斷方式，其能夠明確顯示患者肺部的病變狀況，而且其放射性不存在，對患者不構成傷害[5]。在本文的研究中，通過對兩組患者診斷結果與病理檢測結果進行比較發現，CT組患者中確診28例，診斷準確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準確率為73.33%。實驗組明顯高于對照組，差異比較明顯，具有統計學意義，x2=7.983，p＜0.05。CT診斷方式單側存在病變的患者為11例，有17例患者雙側病變。X線診斷方式的影像學表現主要為肺間質性病變和小葉性肺實質浸潤性病變為主，這說明了CT診斷的臨床應用價值高。本文的研究與臨床研究結果具有一致性，例如在龍良均的研究中，采用X線診斷的準確率為72.50%，而采用CT診斷的準確率為93.75%，CT診斷準確率要明顯高于X線組，兩組差異對比明顯，具有統計學意義，p＜0.05，說明了本文研究結果具有普遍性。

4 結語

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患者中，采用CT診斷方式，診斷準確率較高，具有更高的診斷價值，值得在臨床實踐中推廣應用。