中藥熏蒸治療成人慢性濕疹療效觀察

余勝斌

（湖北省武漢市新洲區人民醫院皮膚科，湖北 武漢 430400）

濕疹具有比較高的發病率，可由多種因素所致，臨床表現主要為皮膚劇烈瘙癢，本病包括急性期、亞急性期和慢性期這三個病理類型[1]，慢性濕疹可發生于任何年齡段，且其發病部位也包含了手部、足部、肛周組織、小腿和陰囊等[2]。因慢性濕疹的病機較為復雜，與免疫功能紊亂等因素密切相關，可對患者的身心健康造成雙重損害，所以，早期的正確治療對于本病患者來說尤為重要。本次研究以成人慢性濕疹病患為對象，觀察中藥熏蒸療法的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般資料 研究納入2017 年1 月～2018 年12 月本院接診的成人慢性濕疹病患320 例，用電腦隨機雙盲法分為研究組和對照組，每組各160 例。研 究 組 男84 例、女76 例，年齡（22 ～61）歲，平均（39.25±6.87）歲，病程（3 ～19）個月，平均（11.36±2.47）個月；對照組男86 例、女74 例，年齡（21 ～60）歲，平均（39.79±7.02）歲，病程（3 ～20）個月，平均（11.58±2.64）個月。患者入院后經檢查明確診斷為慢性濕疹，對治療所用藥物均耐受，簽署知情同意書，且病歷信息完整。研究在獲得醫學倫理委員會批準的情況下進行，比較兩組的病程和男女性構成比例等基線資料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究組接受中藥熏蒸治療，利用自擬濕疹外用方對患者施以中藥熏蒸治療，該方劑組成為：紅紫草30g、防風15g、地膚子30g、生地30g、花椒10g、白鮮皮30g、蛇床子20g、桃仁30g、甘草15g、赤芍30g、冰片5g、大黃30g、苦參30g。水煎留取藥液約500ml，并加入500ml 的開水對藥液進行稀釋。選擇LXZ-200S 型的中藥熏蒸治療儀，并將稀釋后的藥液按要求注入儀器的藥槽當中，然后再連接好電源，將儀器噴口對準患處，治療期間，需控制溫度為40℃～50℃，確保儀器與患處皮膚之間的距離超過30cm，以免造成燙傷。20min/次，1 次/d，1 劑/d。治療期間，注意觀察患者有無出現虛脫與脫水等不良反應，若患者有不良反應，需立即停止治療，予以補液和飲水等處理，并于患者病情穩定后，再繼續對其施以中藥熏蒸治療。對照組接受常規西藥治療，咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字H20061294），10mg/次，口服，1 次/d。糠酸莫米松乳膏（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準字H19991418），適量，均勻涂抹于患處，同時輕柔約1min 左右。兩組都以10 天作為1 個療程，總共需治療2 個療程。

1.3 評價指標 利用VAS（視覺模擬是評分法）評估兩組治療前/后的瘙癢癥狀，評分在（0 ～10）分之間，得分越高，提示瘙癢癥狀越嚴重[3]。

1.4 療效判定[4]連續治療2 個療程后作效果評價。痊愈：瘙癢等癥狀徹底消失，皮損完全消退，SSRI為90%及以上；顯效：瘙癢等癥狀明顯緩解，皮損消 退 超 過70%，SSRI 介 于61% ～89%之 間； 有效：瘙癢等癥狀好轉，皮損消退超過30%，SSRI 介于21%～60%之間；無效：瘙癢等癥狀未緩解或者加重，皮損消退未超過30%，SSRI 為20%及以下。臨床總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 數據分析用SPSS 20.0 軟件，計量資料用（±s）表示，計數資料用n、%表示，分別采用t 和χ2檢驗，P ＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 瘙癢癥狀分析 研究組治療前VAS 評分為（7.18±1.52）分，治療后 為（1.58±0.64）；對 照組治療前VAS 評分為（7.09±1.43）分，治療后為（2.47±1.59）。治療前兩組的VAS 評分比較差異無統計學意義（t=0.545 5，P ＞0.05）。治療后兩組的VAS 評分均有下降，研究組治療后的VAS 評分比對照組低，差異具有統計學意義（t=6.568 2，P ＜0.01）。

2.2 臨床療效 研究組痊愈107 例（66.87%），顯 效36 例（22.50%），有 效12 例（7.50%），無 效5 例（3.13%），總有效率96.87%；對照組痊愈68例（42.50%），顯 效32 例（20.00%），有 效24 例（15.00%），無效36 例（22.50%），總有效率77.50%。研究組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=26.883，P ＜0.01）。

3 討論

目前，對于慢性濕疹的治療，臨床醫師通常會采取常規西藥治療，比如：應用咪唑斯汀緩釋片和糠酸莫米松乳膏等，這些藥物的使用能夠在一定程度上緩解慢性濕疹病患的皮膚瘙癢等癥狀，但總體療效欠佳，且藥物副作用大，疾病復發率高，可在一定程度上影響患者的預后[5]。此研究所用的自擬中藥外用方主要包含有防風、赤芍、白鮮皮、紅紫草、地膚子、桃仁、苦參、大黃與生地等中草藥，當中，地膚子具備祛風燥濕之功效，白鮮皮具備清熱解毒和止癢之功效，苦參、赤芍與桃仁等均具備較好的抗炎作用，紅紫草與大黃能有效抑制多種細菌，比如：球菌和桿菌等[6]。諸藥合理配伍，可起到解毒止癢與養血潤膚的作用，將之采用中藥熏蒸的方式對慢性濕疹病患進行治療，可有效緩解其瘙癢癥狀，促進病情早日康復。此研究中，研究組治療后的瘙癢癥狀VAS 評分比對照組低，P ＜0.05；研究組的臨床總有效率比對照組高，P ＜0.01。

綜上所述，中藥熏蒸療法對提高成人慢性濕疹的總體療效與降低瘙癢癥狀VAS 評分具有顯著作用，建議臨床推廣。