漸進式康復護理對改善乳腺癌患者術后上肢功能的影響

戴勝男

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，是威脅人類生命安全的惡性疾病，其發病率和死亡率在全球呈上升趨勢，每年大約有120萬人患上乳腺癌，死亡人數在50萬以上，且逐漸年輕化，不利于全球女性的身體健康。隨著人們健康意識的提高，開展早期乳腺癌篩查工作成為臨床重點工作內容。目前乳腺癌的治療方式主要包括以下幾種：一是外科手術治療；二是放射治療；三是全身化療；其中手術治療中的乳腺癌切除術為首選治療方式，此種手術方式能夠延長患者的生命周期，提升患者的治愈率，但是易造成機體損傷，術后患者會出現上肢水腫、感覺異常、肩關節活動障礙、疼痛等并發癥，嚴重影響患者的生活水平[1]。基于此，本文對處于護理干預期間的乳腺癌患者實施不同的護理干預手段，明確患者實施兩種護理干預方式的應用價值，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對對象為符合乳腺癌確診條件的患者，所有患者均為女性，且正處于圍手術期。將66例患者按照入院先后順序進行分組研究，分設組別為實驗組和參照組，實驗組有患者33例，其平均年齡為（46.93±5.01）歲，其中屬于I期患者的有20例，屬于II期患者的有13例。參照組患者有33例，其平均年齡為（45.92±5.02）歲，其中屬于I期患者的有22例，屬于II期患者的有11例。實驗組和參照組患者以上資料比較顯示并無較大差異，P＞0.05。納入標準：（1）所有患者均符合乳腺癌的診斷標準；（2）所有患者臨床分期均為I期和II期，且對手術有一定的耐受性；（3）所有患者均已在知情同意書上簽字；（4）所有患者均有超過1年的生存期。排除標準：（1）排除合并精神系統障礙疾病的患者；（2）排除伴有心腦肺血管疾病；且病程程度為重度者；（3）排除存在智力障礙，且無法正確理解調查者提出問題者；（4）排除伴有偏癱等癥狀，不具有生活自理能力者。

1.2 方法

所有參與本次研究的參照組患者均實施常規護理模式，主要內容包括對患者進行健康知識講授，指導患者根據醫生囑托準確用藥等。參與本次研究的實驗組患者在實施常規護理模式的基礎上進行漸進式康復護理干預手段。（1）早期康復護理。待患者手術第三天后，指導患者做早期健康操，健康操具體內容為開展握拳、抱肘、抬肩和聳肩等訓練，健康操訓練時間為10分鐘，訓練次數為早晚各一次。（2）中期護理。術后1-3個月仍舊要求患者做健康操，不過在原先基礎上增加訓練強度和訓練動作，增加次數為每兩天增加一次，同時加1個新動作。首先讓患者做伸展運動，然后再讓患者將兩臂前舉，保持掌心相對姿勢10秒；然后將兩臂緩慢向上舉起，重復做此動作3次。其次要求患者做擴胸運動，讓其將拳頭握至胸前，向兩側用力展開，重復此動作3-5次；另外指導患者做體轉運動，讓患者將掌心向下兩臂側舉，左腳向左移一步，稍微比肩寬寬一些，上體左轉，旋轉角度為90度，并將左臂置于身體后方，保持屈肘狀態，將手臂貼合腰部，右臂則與胸前平屈，掌心向下，使手指觸碰到左肩，完成動作后恢復原始狀態，并于反方向將上述動作重新做一次。中期康復操較為復雜，能夠實現對肢體的強化訓練，因此在給患者制定運動計劃時必須結合患者自身情況，具體可讓患者每日做1-2次健康操，每次持續時間可保持在10-15分鐘左右。（3）后期訓練。患者實施的康復訓練主要訓練部位為頭部和手臂，要求患者抬頭、甩頭和伸臂，同時指導患者跟隨音樂做第八套廣播體操，并增加上臂強化運動訓練方式。然后根據患者具體情況明確運動量，可適當增加兵乓球、劃船等運動，同時給患者頒發動作圖解畫冊以便患者參考和學習；待患者出院后以電話隨訪的形式督促患者的肢體訓練，要求患者在力所能及范圍內不斷強化運動，增強患者機體免疫力和促進患者肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施理干預后患者的生活能力改善狀況，主要理由生活能力評定量表（ADL）進行評估，評估項目有5個，主要包括穿衣、吃飯、洗漱、上廁所等項目，評估分值滿分為10分，若患者生活無法自理為0分，若患者生活可實現部分自理為5分[2]。

1.4 數據處理

漸進式康復護理臨床效果調查數據統計分析軟件為SPSS 19.0，ADL評分采用的檢驗方式和描述形式分別為（±s）和T，若P＜0.05則代表組間數值存在較大差異。

2 結 果

實驗組患者共計33例，ADL評分為36.7±6.9，參照組患者共計33例，ADL評分為26.3±7.6。實驗組患者生活自理能力改善情況與參照組比較明顯處于較高水平，組間數值差異較大時（T=5.8201，P=0.0000）P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌屬于較為常見的一種惡性腫瘤，為女性特有疾病，治療方式包括乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、保乳手術等，在患者實施手術過程中，必須要進行淋巴結清掃，此項操作后患者易出現淋巴回流障礙，從而引發疼痛、感覺異常、上肢淋巴水腫等并發癥，導致上肢活動減少，致使淋巴結水腫加重，兩者相互影響易增加病情惡化的風險。因此必須對乳腺癌患者進行早期功能訓練，有助于促進患者創面血液循環，降低皮下積血的出現概率，從而避免患者肌肉萎縮、關節僵硬和粘連等，以促進患者上肢功能的恢復。

漸進式康復護理屬于一種科學的治療手段，主要通過為患者制定康復操，讓患者每日進行肢體功能訓練，促進患者關節活動，降低患者出現障礙功能障礙的概率，使患者早日康復。同時通過訓練也可幫助患者轉移注意力，避免患者出現負面情緒，有助于患者病情的好轉，臨床效果顯著。此外漸進式康復護理遵循循序漸進的原則，為患者提供有效的康復訓練方式，不僅能提升患者免疫力，還能改善患者的不良情緒，消除患者的心理壓力，確保患者積極與疾病作斗爭，從而提升預后效果[3]。

本次研究表明，實驗組患者生活能力評分較之參照組明顯較高，組間數值存在較大差異時P＜0.05。由此可見，對于處于手術治療期間的乳腺癌患者實施漸進式康復護理，能夠有效提升患者的生活自理能力，改善患者的臨床癥狀，減少患者的負面情緒，提升患者的配合度，避免醫療糾紛的出現，護理效果較好，應用價值較高。

綜上，漸進式康復護理有較高的應用價值，可提升患者治愈率，減少并發癥，預后效果極佳。