非洛地平緩釋片治療高血壓的效果研究

崔瑩

(山西晉城大醫(yī)院—古礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

高血壓是誘發(fā)冠心病與腦出血疾病的主要影響因素，病情較為嚴(yán)重患者，如果病情未加以有效控制，則易增加患者死亡幾率。近年來(lái)，隨高血壓患病人數(shù)不斷增加，冠心病與心力衰竭的發(fā)病率也正逐漸增加[1]。高血壓疾病以其病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等因素，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害，如今已成為一種病死率較高的疾病。為改善高血壓患者的臨床癥狀，本文抽取我院自2019 年5 月至2020 年5 月接收的高血壓患者94 例，給予非洛地平緩釋片治療，現(xiàn)匯報(bào)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取我院自2019 年5 月至2020 年5 月接收的老年高血壓患者94 例，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，接受左旋氨氯地平治療患者為對(duì)照組(47 例)，接受非洛地平緩釋片治療患者為觀察組(47 例)。對(duì)照組：男24 例，女23 例，年齡43～76 歲，平均年齡(58.3±2.4)歲，病程1～11 年，平均病程(6.4±1.3) 年；觀察組：男25 例，女22 例，年齡45～77 歲，平均年齡(57.6±2.3) 歲，病程2～9 年，平均病程(4.3±1.4)年。統(tǒng)計(jì)患者臨床基線資料，各指標(biāo)差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

接受本次研究前，患者應(yīng)暫停使用其他降壓藥物，對(duì)照組47 例患者口服左旋氨氯地平( 施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)( 吉林)有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991083)5mg/ 次，每日1 次。觀察組47 例患者口服5mg 非洛地平緩釋片( 海南敦昊制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19382365)，每日1 次，每日上午8.00服用。兩周療程均為2 周。患者經(jīng)治療，如果患者舒張壓未超過(guò)90mmHg，需以相同劑量接受治療，如果患者舒張壓讓高于90mmHg，則需增加藥量。患者在治療期間，應(yīng)積極開展體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式，禁煙禁酒，有效控制血壓水平。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 比較患者血壓、心率指標(biāo)變化差異

定期測(cè)量患者血壓，測(cè)量時(shí)間一般在上午9.00～10 點(diǎn)，囑咐靜坐10min 后，檢測(cè)患者血壓值，并間隔1～2min 后重新量取患者血壓，最后取血壓平均值；同時(shí)對(duì)患者心率進(jìn)行有效測(cè)量。結(jié)束治療后，安排患者接受血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片X 線等常規(guī)檢查。

1.3.2 評(píng)估患者治療后的臨床療效

根據(jù)血壓檢測(cè)結(jié)果評(píng)估患者臨床療效，主要分為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三種結(jié)果，其中顯效是指患者舒張壓下降幅度超過(guò)20mmHg 或下降至正常水平；好轉(zhuǎn)是指患者舒張壓下降幅度在10～20mmHg，或收縮壓下降幅度超過(guò)30mmHg；無(wú)效是指患者血壓水平并未有效改善，甚至發(fā)生病情加重情況。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率

記錄患者發(fā)生頭痛、干咳、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，做好發(fā)生率差異對(duì)比。

1.3.4 對(duì)比患者用藥依從性

使用我科室自制的表格，準(zhǔn)確記錄患者每日用藥情況，將2 個(gè)月設(shè)為一個(gè)循環(huán)，對(duì)表格進(jìn)行一次回收，統(tǒng)計(jì)患者用藥依從性。當(dāng)患者用藥天數(shù)占醫(yī)囑總用藥天數(shù)的80%，則表示依從性高，當(dāng)患者用藥天數(shù)占醫(yī)囑總用藥天數(shù)的比例不足80%，則表示患者用藥依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者SBP、心率等數(shù)據(jù)均由SPSS 24.0 軟件統(tǒng)計(jì)與分析，血壓值、心率等指標(biāo)均用計(jì)量資料(±s)表示，并給予t值檢驗(yàn)，此外，發(fā)生率等指標(biāo)用計(jì)數(shù)資料百分比(n，%)表示，接受卡方檢驗(yàn)，同時(shí)，使用P＜0.05，指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者血壓、心率指標(biāo)變化差異

觀 察 組 治 療 前，患 者SBP(165.67±1.59)mmHg、DBP(101.54±0.87)mmHg、心 率(77.83±11.21) 次/min，較 對(duì) 照組無(wú)差異，P＞0.05；觀察組經(jīng)治療，患者SBP(129.34±0.97)mmHg、DBP(86.94±0.68)mmHg，較對(duì)照組低，P＜0.05；觀察組經(jīng)治療患者心率(79.14±10.68) 次/min，無(wú)異于對(duì)照組，P＞0.05。

2.2 評(píng)估患者治療后的臨床療效

觀察組經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)、顯效患者45(95.7%)，較對(duì)照組高，P＜0.05。

2.3 統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生頭痛、干咳及面部潮紅等不良反應(yīng)4(8.5%)，較對(duì)照組9(19.1%)更低，P＜0.05。

2.4 對(duì)比患者不同治療時(shí)間用藥依從性

觀察組治療2、4、6 個(gè)月的用藥依從性分別為45(95.7%)、44(93.6%) 及42(89.4%)，相比于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

高血壓是指患者在靜態(tài)休息情況下，受動(dòng)脈也升高等因素限制，易使患者產(chǎn)生眩暈、頭痛、疲勞、心悸及頸項(xiàng)板緊等癥狀與體征，對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)及生活帶來(lái)諸多不利影響[2]。高血壓是一種臨床多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為患者體循環(huán)動(dòng)脈升高，是導(dǎo)致患者引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，不僅易影響患者心、腎及腦等臟器功能，還可能導(dǎo)致人體各器官發(fā)生衰竭情況[3]。鈣離子對(duì)細(xì)胞活動(dòng)與反應(yīng)具有調(diào)節(jié)作用，如果細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，則易增加滲透壓，導(dǎo)致患者血壓升高，增加心血管疾病的發(fā)病幾率，常見心血管疾病主要包括心律失常及動(dòng)脈粥樣硬化等。

表1 患者血壓與心率變化差異對(duì)比表(±s)

表1 患者血壓與心率變化差異對(duì)比表(±s)

組別 診治時(shí)間 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 心率(次/min)對(duì)照組 診治前 (166.43±1.61) (102.46±1.07) (78.15±10.94)觀察組 診治前 (165.67±1.59) (101.54±0.87) (77.83±11.21)P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對(duì)照組 診治后 (140.63±0.93) (97.87±1.07) (77.74±9.93)觀察組 診治后 (129.34±0.97) (86.94±0.68) (79.14±10.68)P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 患者治療后的臨床療效評(píng)估結(jié)果(±s)

表2 患者治療后的臨床療效評(píng)估結(jié)果(±s)

組別 n 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 47 32(68.1%) 9(19.1%) 6(12.8%) 87.2%觀察組 47 34(72.3%) 11(23.4%) 2(4.3%) 95.7%P＜0.05

表3 患者不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(n,%)

表4 患者不同治療時(shí)間用藥依從性(n,%)

左旋氨氯地平屬于一種長(zhǎng)效二氫呲啶鈣通道阻滯劑，當(dāng)其直接作用于血管平滑肌時(shí)，不僅具有降低外周血管阻力作用，還能達(dá)到降低血壓水平效果，但在降壓過(guò)程中，易增加患者心率，所以其臨床應(yīng)用范圍受到了一定限制。非洛地平緩釋片屬于二類氫呲啶類鈣離子拮抗劑的一種，對(duì)鈣離子流入細(xì)胞具有抑制效果，不僅可以降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，還對(duì)細(xì)胞功能具有抑制作用，起到降低血管阻力、擴(kuò)張血管的作用，從而達(dá)到降低患者血壓的治療目的。

本文從我院接受的老年高血壓患者中抽選出47 例患者，給予非洛地平緩釋片治療，患者每日僅需口服1 次，即可維持人體24h 的鈣離子濃度，借助其有效的血管選擇性，緩解患者外周血管阻力，穩(wěn)定控制了患者的血壓水平。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)準(zhǔn)確記錄患者每日用藥情況，有效提升了患者的臨床用藥依從性。

結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療，患者SBP(129.34±0.97)mmHg、DBP(86.94±0.68)mmHg，較對(duì)照組低，P＜0.05；觀察組經(jīng)治療患者心率(79.14±10.68)次/min，無(wú)異于對(duì)照組，P＞0.05。這說(shuō)明非洛地平緩釋片作為一種常見的鈣離子拮抗劑，不僅具有舒張血管平滑肌功效，還可降低外周組織，從而有效控制患者血壓。將非洛地平緩釋片應(yīng)用于高血壓疾病的治療中，可有效改善患者的血壓水平，具有確切療效。觀察組經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)、顯效患者45(95.7%)，較對(duì)照組高，P＜0.05。觀察組患者發(fā)生頭痛、干咳及面部潮紅等不良反應(yīng)4(8.5%)，較對(duì)照組9(19.1%)更低，P＜0.05。這表明高血壓疾病的治療，應(yīng)用非洛地平緩釋片，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保了患者的臨床用藥安全性。觀察組治療2、4、6 個(gè)月的用藥依從性分別為45(95.7%)、44(93.6%)及42(89.4%)，相比于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。這說(shuō)明患者在服用非洛地平緩釋片期間，臨床用藥依從性明顯更高。

綜上所述，高血壓患者接受非洛地平緩釋片治療，療效好，安全性高，穩(wěn)定控制了患者的血壓水平，值得臨床大力推廣應(yīng)用。