走罐刮痧法佐治小兒肺炎喘嗽護理要點分析

林淑恒

(廣東省廣州市天河區天河中醫醫院，廣東 廣州)

0 引言

小兒肺炎屬于嬰幼兒時期最為常見的疾病，具有季節性發病特點，容易導致嬰幼兒死亡。肺炎主要是因為病原體感染或吸入羊水、油類、過敏反應引起的肺部炎癥，患兒臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、肺部啰音等。祖國醫學認為小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，經脈不盛，內臟精氣不足，容易受六淫侵害[1]。傳統的治療方式主要是通過西藥抗炎治療，但是患者往往臨床改善程度緩慢，而且患兒住院時間較差，會增加院內感染風險，所以隨著當前研究不斷深入，在小兒肺炎患兒治療過程中，采取中醫外治法治療并配以優質的護理服務十分必要。以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018 年10 月至2019 年10 月間本院收治的80 例小兒肺炎患兒進行研究，將其按照護理方式不同分成對照組、觀察組，每組40 例。所有患兒家屬均知曉并同意參與本次研究，此次研究均得到醫院倫理委員會許可。

對照組40 例小兒肺炎患兒中，男性患兒23 例、女性患兒17例，患兒年齡范圍：24 個月～87 個月，平均為：38.7±1.3 個月。

觀察組40 例小兒肺炎患兒中，男女性患兒比例分別為：22 例、18 例，患兒年齡范圍：23 個月～89 個月，年齡平均值為：38.5±1.4 個月。

將上述2 組小兒肺炎患兒一般資料帶入統計學中處理：P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒給予常規西藥治療，實施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常規治療。觀察組在此基礎上，給予我科開展的“硅膠罐走罐刮痧法”治療的同時，并給予患兒針對性護理措施[2]

1.2.1 用物硅膠罐

是仿照玻璃罐形狀與硅膠為原料制成的一種罐具，其優點是顏色鮮艷，質地柔軟，不易擦傷，不易破碎，攜帶方便，不必點火，操作簡單，疼痛感低，治療感受度佳，患兒及家長容易接受。

1.2.2 走罐的取穴原則

①局部取穴與循經取穴：局部取穴：又稱鄰近取穴，是指在疾病的局部和鄰近部位取穴，包括阿是穴和病理性反應點。循經取穴：包括本經、表里經、同名經和特殊穴位(即特走穴)的取穴。②辨證取穴與異相取穴：辨證取穴：是指按循經取穴，并依據每穴的主治范圍進行辨證取穴的方法。異相取穴：是指按上下、左右和交叉取穴的方法。③對癥取穴：按穴位特征取穴，如“針風，先向風府、百會中；或針水、水分挾臍上邊取......”，采用的是穴位對全身性疾病的治療作用，如高熱取大椎，心悸取內關。如頭痛取太陽，感冒取大椎，牙痛取頰車，腹痛取神闕(肚臍)。可根據病情選擇特殊治療作用的穴位(特走穴)。

1.2.3 操作流程

①常用經穴：足太陽膀胱經、督脈、手太陽小腸經等，臨癥加減。②消毒：硅膠罐用75%酒精反復擦拭消毒或者消毒片浸泡消毒。③操作：對患兒進行辨證診斷后，擬定走罐處方；評估皮膚，取合適體位，暴露局部皮膚，取穴定位；術區涂少許潤滑介質；按走罐需求，選取大小合適、質地柔軟有彈性、罐口光滑的硅膠罐，能很好地吸附于皮膚；用罐吸拔后，醫者一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反復推拉，至走罐部位皮膚紫紅為度，將罐起下。④療程：病情需要可1～2 天1 次或1周一次，若癍痧消退得快，則3-5 天可重復一次。

1.2.4 操作基本原則

①邪之來路即邪之去路，一定要辨證取經、辨證取穴，須辯陰陽、寒熱、虛實、表里，或解表祛邪，或引邪處表，或引邪下行。以通為用，順勢而為。②小兒走罐刮痧順序：首開陽脈(督脈、足太陽膀胱經：大椎、大杼、膏肓、神堂)，體質弱，心肺功能差者、氣機逆上者，先刮手少陰心經、手太陰肺經，以穩定上焦，再回到開陽脈。③走罐刮痧療法的方向：頭部一般采用梳頭發，由前向后；面部由正中向兩側，下額向外上刮拭；胸部正中應由上向下，肋間則應由內向外；背部、腰部、腹部則應由上向下，逐步由內向外擴張；四肢宜向末梢方向刮拭。

1.2.5 注意事項

①選好體位，施術部位宜舒展、放松。體質虛弱及初次接受走罐者，操作時間宜短。②小兒走罐刮痧技巧要點：“徐、柔、和”動作宜輕靈勿滯，均勻柔和，持久有利，一氣呵成。走罐刮痧的總原則是，由上向下，由內向外，單方向刮拭，不宜來回，盡量減少患兒變換體位。每個部位一般治療時間為3 分鐘，應根據患兒的年齡、體質、病情、出痧程度、有否暈刮以及施術部位而靈活掌握游走罐時間。對易出痧患兒可減少局部治療時間，對一些不出痧或出痧較少的患兒，不可強求出痧。③治療后注意局部保暖，避風寒。術區當天勿濕水，當天禁食寒涼、腥味食物。④禁忌癥：過饑、過飽，急性嚴重疾病、接觸性傳染病、嚴重心臟病、心力衰竭；皮膚高度過敏，傳染性皮膚病，皮膚腫塊部位；皮膚潰爛部；血小板減少性紫癜、白血病。熱性驚厥史、癲癇病史患兒慎用。

1.3 觀察指標

對比2 組患兒臨床癥狀消失時間包括：發熱、咳嗽、肺部啰音、咳痰等癥狀，并比較2 組患兒家屬護理滿意度評分，護理滿意度評分采用本院自制表格進行調查，分值范圍：0～100分，分值與患者呈正比。

1.4 統計學處理

所有數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 22.0 軟件分析數據。計量資料使用T 檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2 組患兒臨床癥狀消失時間

觀察組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音、咳痰等癥狀消失時間均早于對照組，數據比較：P＜0.05(詳細見表1)。

表1 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間(±s，d)

表1 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間(±s，d)

組別 發熱 咳嗽 肺部啰音 咳痰對照組 5.31±0.57 6.53±0.83 9.33±1.21 6.79±0.99觀察組 4.02±0.46 4.40±0.75 7.16±1.10 5.11±0.97 t 11.139 12.042 8.393 7.666 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較2 組患兒家屬護理滿意度

觀察組患兒家屬護理滿意度評分為：(93.47±3.41)分，高于對照組患兒家屬護理滿意度評分：(80.08±4.39)分，組間數據對比：t=15.235，P=0.000。

3 討論

祖國醫學認為小兒肺炎咳嗽的病理主要是因為肺氣郁閉，痰熱閉肺證最為常見[4]。雖然常規西藥治療具有一定療效，但是由于患兒屬于特殊人群，存在服藥困難、靜脈滴注穿刺疼痛、抗生素耐藥性等問題，因此導致治療效果不佳。根據中醫小兒肺系生理病理特點：肺主氣，司呼吸，外合皮毛。小兒肺常虛，皮膚嬌嫩，腠理疏松，肌肉、筋骨相對脆弱。足太陽膀胱經、手太陰肺經與肺的功能直接相關。通過對皮膚、肌肉、經絡等的物理、或藥物的刺激，更容易到達病所、發揮效應。尤其是肺系疾病。走、，罐刮痧法治療均屬于中醫非藥物治療法，既能夠改善患兒臨床癥狀，而且還能夠減少藥物對患兒健康的傷害性，可以避免常規打針吃藥引起患兒排斥心理，而且不會增加患兒家庭經濟壓力，具有操作簡單、痛苦小、病程短等優勢，值得推薦[5]。

在本次研究中，觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組，臨床癥狀消失時間均早于對照組患者，而且實施針對護理模式后，觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組，組間數據對比：P值＜0.05。

綜上所述，在小兒肺炎咳嗽患兒中，實施走罐刮痧法治療能夠明顯改善患者病情，促進患兒盡快康復，提高患兒家屬護理滿意度，并且具有安全可靠無副作用，標本兼治，操作簡便等特點，有較高的應用價值，值得推廣。