營養護理干預對改善長期臥床患者的營養狀況與生活質量的作用探究

姚柳賢，劉子珊，麥映荷

(東莞市企石醫院，廣東 東莞)

0 引言

臨床中長期臥床患者可有多重因素誘發，屬于一種常見情況。患者在長期臥床狀態下，會導致其免疫力降低，繼而對病原微生物的抵抗力降低，最終可能導致產生多種并發癥，比如壓瘡、下肢靜脈血栓等。與此同時，患者長期臥床還會對其營養狀況產生嚴重影響，損害了患者的生活質量。因此，積極針對長期臥床患者予以有效的護理干預措施具有重要意義[1]。本研究于2019 年1 月至2019 年12 月期間從我院選取長期臥床患者80 例作為研究對象，則分析了營養護理干預對其營養狀況與生活質量產生的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2019 年12 月期間作為本次研究展開時間期間，從中選取長期臥床患者80 例作為研究對象，運用隨機數表法將其分為對照組(n=40，常規護理)和觀察組(n=40，常規護理+營養護理干預)。對照組患者男性與女 性 分 別 為27、13 例，年 齡36～69 歲、平 均(48.33±5.32)歲，病程介于3 到14 天之間、平均病程為(7.51±1.11) 天；觀察組患者男性與女性分別為26、14 例，年齡36～70 歲、平均(48.88±5.84) 歲，病程介于3 到13 天之間、平均病程為(7.44±1.33) 天。兩組一般資料經統計學對比分析無差異(P＞0.05)，可行進一步分析對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，包含心理護理、感染預防、血壓控制等。

觀察組行常規護理+營養護理干預，具體內容包含以下幾個方面：(1)健康宣教。與患者溝通，講解營養相關知識，比如誘發營養不良的原因、不良反應，合理飲食習慣的重要價值，促使患者充分認識到營養補給的重要價值，從而促使患者積極配合進行營養護理。(2)營養干預[2]。①結合患者實際情況擬定個性化營養食譜，對患者每日營養攝取情況予以記錄，同時結合患者需求進行調整，增加優質高蛋白食物攝入量，控制植物蛋白攝入量。具體主要指增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優質高蛋白食物的攝入量，并控制花生、豆制品等植物蛋白，其中植物蛋白每日攝入量應控制在1.3g/kg～1.5g/kg 之間。②增加新鮮蔬菜攝入量，多補充維生素和微量元素。③攝入富含脂肪與糖的食物，及時補充熱量，以植物脂肪為主要植物脂肪，1 天攝入量介于1.2～1.5g/kg 之間，糖類為主要熱量來源，每次攝入量控制在4～6g/kg 之間，控制患者膽固醇、鉀水平。④結合患者尿量對飲水量予以控制，切忌攝入辛辣、刺激、油膩食物，始終堅持少食多餐的原則。⑤對患者體重增長幅度予以控制[3]。⑥針對味覺較差等特殊患者積極通過改變烹飪方式等措施提升其食欲，積極鼓勵患者攝入食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者營養狀況和生活質量以及護理滿意度。營養狀況評價指標包括體重、血清血蛋白。生活質量采用GQLI-74 測評量表實施評估，評價指標包含社會職能、認知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能，各項指標評分介于0～100分之間，評分越高則表示患者的生活質量越好[4]。采用本院自制的滿意度調查表實施調查，共100 分，當評分＞90 分，即非常滿意，當評分65 分～90 分，即一般滿意，當評分＜65 分，即不滿意。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS 21.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組營養狀況比較

對照組行常規護理后各項營養狀況指標水平與觀察組行常規護理+營養護理干預后比較，觀察組體重、血清白蛋白水平均顯著較高，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照比較營養狀況組間差異(±s)

表1 對照比較營養狀況組間差異(±s)

組別 病例數 體重(kg) 血清血蛋白(g/L)對照組 40 51.32±6.22 31.12±4.02觀察組 40 58.42±5.43 35.92±3.31 t/5.439 9.473 P/0.000 0.000

2.2 兩組生活質量比較

社會職能、認知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能以及總生活質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高，有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對照比較生活質量組間差異(±s，分)

表2 對照比較生活質量組間差異(±s，分)

組別 病例數 社會職能 認知職能 情緒職能 心理職能 軀體職能 總生活質量對照組 40 59.97±7.87 60.39±3.96 63.16±5.98 66.57±5.98 64.30±6.11 61.34±5.26觀察組 40 68.38±6.67 67.26±5.87 68.93±6.82 71.02±6.35 73.23±5.38 70.22±6.22 t/5.156 6.136 4.023 3.227 6.937 6.895 P/0.000 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000

2.3 護理滿意度比較

對照組護理滿意度為72.50%，觀察組護理滿意度為92.50%，觀察組護理滿意度顯著較高(P＜0.05)，如表3。

3 討論

近幾年來，受我國醫療技術快速發展與進步的影響，人們對醫療護理服務提出了更高的要求。就長期臥床患者而言，因為活動有限，易出現營養不良、壓瘡等多種并發癥，嚴重影響了患者的生活質量。換言之，營養不良屬于一種在長期臥床患者中較為常見的并發癥，若針對營養不良未采取及時有效的治療措施，則可能導致患者的致殘率和死亡率顯著上升。

為保障患者持續處于舒適狀態，贏得患者滿意認可以及更好的預后效果，積極實施有效的護理措施則具有重要價值[5]。本文研究結果提示，對照組行常規護理后各項營養狀況指標水平與觀察組行常規護理+營養護理干預后比較，觀察組體重、血清白蛋白水平均顯著較高，有統計學意義(P＜0.05)。社會職能、認知職能、情緒職能、心理職能、軀體職能以及總生活質量評分與對照組比較，觀察組均顯著較高，有統計學意義(P＜0.05)，分析原因：營養護理干預的實施可及時補充患者體內流失物質，并在維持科學合理飲食結構的情況下，能夠對患者機體狀態起到改善作用，滿足了患者的日常所需。而限制膽固醇、鉀的攝入量，并限制體重增長，則避免了高血鉀癥與心力衰竭等并發癥的出現[6]。

綜上所述，長期臥床患者應用營養護理干預對營養狀況和生活質量均得到了提升，促進了患者病情的康復，值得推廣應用。