針對慢性精神分裂癥患者應用針對性護理干預的效果進行分析

劉鏡棠，盧想云

(廣州醫科大學附屬腦科醫院，廣東 廣州)

0 引言

慢性精神分類癥是常見的精神類疾病之一，其發病率高，主要對患者的思維、行為以及情感產生一系列的影響[1]。目前慢性精神分裂癥的發病機制尚不明確，根據流行病學統計，此病多高發與青壯年，多為緩慢發病或亞急性起病。臨床癥狀也因各個患者情況各不相同，但大部分慢性精神分裂癥患者有精神淡漠、渙散、社會職能減退等癥狀，此疾病發病時間長，易反復發作，甚至加重患者病情，對患者預后效果較差，僅靠藥物無法控制病情，治療效果不佳，還會延誤患者最佳治療時機[2]。因此，科學有效的心理護理指導，是促進患者恢復的重要措施。本文就使用針對性護理干預對慢性精神分裂癥患者的應用效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018 年2 月至2019 年2 月內收治的80 例慢性精神分裂癥患者納入本次研究，本次研究所有收治患者均為男性，將所有患者以護理差異分為參照組平均(42.32±5.01)歲和研究組平均(43.18±5.54)歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有患者均符合慢性精神分裂癥的臨床診斷標準；所有患者均采用常規藥物治療；所有患者監護人均自愿簽訂知情同意書參與本研究。

排除標準：排除臥床患者；排除無法配合研究的監護人。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患者均實施常規治療，對參照組患者使用常規護理，關注患者生命體征和臨床表現，指導患者及其家屬遵循醫囑用藥，給予患者與其家屬適當的心理疏導。

1.2.2 研究組

對研究組患者使用針對性護理，具體護理措施為：①患者入院后進行詳細的心理評估，再由專業的心理主治醫師建立醫療護理小組，對所有小組成員進行相關培訓，小組成員需全程參與患者的治療與護理工作，站在患者的角度充分利用醫療環境，使其各項醫療活動均能滿足患者的實際護理需求，并為患者提供有效的護理幫助；②根據患者想入院心理評估，走近患者的內心世界，傾聽患者的真實需求，盡可能滿足患者的護理服務需要；③在護理人員的護理服務中，應注意自己的言談舉止，重視自身行為規范，尤其是在面對患者時應保持溫柔，緩解患者緊張焦慮等情緒；④指導患者科學用藥，進行相關社會鍛煉，根據患者定期心理評估數據、愛好和病情發展，進行針對性的個性化護理服務，通過日常溝通，潛移默化的鼓勵患者進行角色轉換；⑤對患者家屬進行疾病相關培訓，傳授溝通技巧，叮囑患者家屬營造良好的家庭氛圍和多給予患者包容，積極與患者經溫暖的溝通，使患者充分感受到家人的關愛。

1.3 觀察指標

統計記錄兩組患者護理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評表評分(評分越高，負面情緒越高)；生活質量(SF-36)評分(評分越高生活質量越高)；根據匹茲堡睡眠質量評分標準(PSQI)比較兩組患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用軟件SPSS 22.0 進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理狀態自評表分析

對比結果顯示，兩組患者護理前的心理評分均無明顯差異，護理后研究組心理評分均明低于參照組，差異顯著(P＜0.05)有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者生活質量分析

研究組患者生活質量評分均高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表2。

2.3 兩組患者睡眠質量分析

研究組患者睡眠質量對比明顯高于參照組，有統計學意義(P＜0.05)，表3。

3 討論

慢性精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，通常會導致患者失眠、抑制消沉、敏感多思甚至伴有幻想等，對患者以及患者家庭均帶來嚴重身心負擔[3]。其發病機制以神經生物、遺傳、社會心理學三個方面組成，但主要發病機制尚未有明確的定論[4]。

表1 參照組和研究組的焦慮和生活質量問卷調查(±s，分)

表1 參照組和研究組的焦慮和生活質量問卷調查(±s，分)

組別 例數 SAS 自評表 SDS 自評表護理前 護理后 護理前 護理后參照組 40 62.27±12.97 57.36±8.99 65.82±4.65 72.38±5.12研究組 40 61.79±12.77 45.69±7.64 63.78±5.24 84.36±3.97 t-0.167 6.256 1.842 11.695 P-0.868 0.000 0.069 0.000

表2 參照組和研究組生活質量對比(±s，分)

表2 參照組和研究組生活質量對比(±s，分)

組別 例數 生理機能 健康狀態 社會職能 精神狀態參照組 40 35.51±5.17 51.02±4.13 38.49±5.13 32.04±5.58研究組 40 64.21±5.47 84.51±5.01 64.03±5.18 69.13±5.47 χ2 - 24.116 32.622 22.157 30.021 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表3 參照組和研究組患者睡眠質量對比(±s)

表3 參照組和研究組患者睡眠質量對比(±s)

組別 例數 治療前 治療后入睡時間(min) 睡眠時間(h) 睡眠效率(%) 入睡時間(min) 睡眠時間(h) 睡眠效率(%)參照組 40 51.36±9.41 3.35±0.75 0.34±0.12 45.21±6.75 5.48±0.54 0.40±0.45研究組 40 50.78±9.67 3.52±0.42 0.36±0.13 28.85±5.42 7.15±0.65 0.58±0.36 t 0.272 1.251 0.715 11.953 12.499 72.104 P 0.786 0.215 0.477 0.000 0.000 0.000

慢性精神分裂癥患者往往不善與人交流，而大部分患者家屬由于缺乏慢性精神分裂癥相關醫學知識，難以在患者早期進行干預，導致患者病情持續發展，最終導致精神分類。近年來隨著社會壓力的增加，導致精神類疾病發病率逐年上升，且多高發于青壯年，這對社會來說也是嚴重的打擊[5]。

慢性精神分裂癥目前只能使用精神藥物進行治療，但其治療周期長，且大部分患者均在家治療，在院治療時間短。常規的臨床護中，多以疾病治療為重點，多關注患者病情發展，對患者情感問題和心理狀態關注不足，忽視的心理狀態對病情的影響，這對患者治療十分不利[6]。而針對性護理，作為以患者為中心的新型護理模式，站在患者的角度，在院治療期間可為患者打造舒適安心的治療環境，通過患者的病情發展和改善程度靈活調整護理方案，并對患者親屬進行相關培訓，使患者出院后在家中也能感受到專業的心理護理，以全面的針對性治療方案，最大限度保障患者治療效果和心理健康引導，促進患者快速康復[7]。

綜上所述，對慢性精神分裂癥患者使用針對性護理干預能有效改善患者心理狀態，提高患者生活質量和改善患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。