心理護理對血液透析聯合血液灌流尿毒癥患者的護理價值研究

李娜，李冰

(解放軍第960 醫院泰安院區 血液透析室，山東 泰安)

0 引言

尿毒癥在臨床中是一種常見的終末期腎病，患者在發病后腎小球的濾過率快速下降，導致其無法通過尿液排出身體中的毒性物質和多余水分，從而造成全身性中毒癥狀[1]。現階段臨床中治療尿毒癥的最為主要的方法就是血液透析聯合血液灌流，其能夠有效地挽救患者的生命，改善其生活質量。由于需要長期透析，很多尿毒癥患者在治療過程中會喪失治療信心，再加上治療的痛苦和疾病的折磨，很容易會出現各種焦慮、抑郁等負性情緒，不僅影響到了其治療依從性，還極大地降低了其生活質量[2-3]。因此，必須采取有效的對策消除尿毒癥患者的不良情緒，提高其治療依從性，保證其身心健康。對此，本文選擇我院收治的相關病例，分析并研究了血液透析聯合血液灌流尿毒癥患者實施心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的實施血液透析聯合血液灌流的尿毒癥患者112 例作為本次的研究對象，選取時間為2017 年6 月到2020 年1 月，按照隨機數字表法將其劃分為常規組(n=56)和干預組(n=56)。常規組有女24 例，男32 例，年齡42 歲-72歲，平均年齡為(53.1±8.5)歲，病程7 個月-8 年，平均病程為(3.4±0.7) 年；干預組女24 例，男32 例，年齡35 歲-73歲，平均年齡為(53.3±8.1)歲，病程9 個月-8 年，平均病程為(3.5±0.8)年。患者基礎資料比較(P＞0.05)，差異無統計學意義。

1.2 方法

常規組患者接受常規護理，主要護理內容為詳解血液透析注意事項、飲食指導、運動指導、管道護理和用藥指導等[4]。

干預組患者在常規護理的基礎上接受心理護理，具體護理內容如下：①健康教育：護理人員要將血液透析治療的作用、效果、相關知識詳細地告知患者。同時還要將尿毒癥治療的成功案例介紹給患者，對患者進行積極的心理暗示，使其樹立戰勝疾病的信心；還要將積極情緒對疾病治療的作用告知患者，使患者形成時刻保持積極的情緒和心理狀態的意識[5-6]。②心理強化干預：護理人員在與患者進行交流的時候要注意采用和藹的態度、親切的語氣，對患者的需求和真實想法予以認真傾聽，并且適度地向患者表達關懷。要對患者的情緒變化和心理狀態進行密切的觀察和了解，一旦發現患者出現異常情況，就必須對導致其出現不良情緒的因素進行了解和詢問，從患者的角度出發向其進行積極的鼓勵和安慰[7]。此外，還可以讓患者通過放松訓練和轉移注意力等方式對不良情緒進行調節，如果有必要還可以幫助患者尋求專業的心理治療師進行幫助[8]。③家庭關懷和社會支持：護理人員要向患者的家屬、親友強調家庭關懷和社會支持的重要性，讓家屬親友與患者多進行交流和溝通，從而將必要的家庭關懷和社會支持提供給患者，使患者能夠形成一種幸福感，從而積極的提高其治療依從性。如果患者具有比較差的家庭條件，護理人員可以幫助其組織一些社會募捐，減少患者的家庭負擔，使其感受到來自社會的關懷，樹立治療的信心和勇氣[9]。

1.3 觀察指標

在治療前后，比較兩組的焦慮和抑郁評分。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情況進行評價，患者獲得的分數越高表明其焦慮、抑郁情況越嚴重。

比較兩組的護理滿意度，通過我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組的護理滿意度進行調查和比較，分為滿意、一般和不滿意。其中滿意+一般=總滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件包處理患者的臨床資料。計量資料以(±s)表示，采用組間比較；計數資料以(n)表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理前，干預組與常規組焦慮、抑郁評分差異不顯著(P＞0.05)，護理后，干預組的焦慮、抑郁評分明顯低于常規組，經過檢驗(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 焦慮、抑郁評分

2.2 護理滿意度

干預組的護理滿意度明顯高于常規組，經過檢驗(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 護理滿意度

3 討論

在血液透析和血液灌流的治療中，尿毒癥患者往往會由于疾病的痛苦、治療的壓力和經濟上的負擔而出現各種不良情緒，不僅會導致患者心理壓力變得越來越大，而且還會影響病情的恢復，甚至會降低患者的治療依從性，導致治療效果受到影響[10]。因此，必須對接受血液透析和血液灌流的尿毒癥患者進行必要的心理干預，緩解其不良情緒，使其保持愉悅的心情，樹立治療的信心，從而進一步保證其治療效果，而且有利于其病情的恢復。

通過對尿毒癥患者實施健康宣教，能夠使患者充分地了解進行血液透析和血液灌流治療的必要性，形成對疾病的正確認識，這樣有利于患者積極正面的面對疾病的治療。此外，將成功治愈的案例告知患者，能夠對患者的心理產生積極的影響，使其樹立治療和戰勝疾病的信心和勇氣，從而進一步地提高患者的治療依從性[11-12]。通過心理強化干預，能夠有效幫助患者消除各種負性情緒，一方面護理人員對患者的情緒變化進行觀察，在發現異常之后，能夠及時有效的采取措施對患者進行針對性的心理干預，幫助患者緩解不良心理，另一方面，護理人員將自我調節心理的方法告知患者，能夠讓患者通過這些方法對自己的情緒和心理狀態進行自我調節[13]。通過家庭關懷和社會支持可以讓患者在家屬和親友身上獲得必要的安慰和支持，有助于消除患者的心理負擔，降低其心理壓力，這對于患者保持良好的心理狀態具有積極作用[14]。在本次研究中，常規組患者接受常規護理，干預組患者接受心理護理，結果發現，干預組的焦慮、抑郁評分明顯低于常規組，經過檢驗(P＜0.05)，這一研究結果符合董紅玲[15]的文獻報道結果，證實了心理護理能夠有效地緩解尿毒癥患者的焦慮情緒和抑郁情緒。此外，通過對兩組患者的護理滿意度的調查，發現干預組的護理滿意度明顯高于常規組，經過檢驗(P＜0.05)，這一結果表明心理護理能夠提高患者對醫院護理工作的滿意度。

綜上所述，針對實施血液透析聯合血液灌流的尿毒癥患者進行心理護理能夠有效緩解其不良情緒，提高了護理質量及其護理滿意度。