撫觸對于早產兒早期生長發育的影響分析

呂彬

(山西省太原市婦幼保健院健康教育科，山西 太原)

0 引言

近幾年，在我國，早產兒的總出生率逐步升高，因為早產兒各個器官都沒有得到更為成熟地發育，所以，其在出生后，總體的適應能力不夠理想，較易發生死亡[1]。所以，怎樣應用更具針對性的護理、治療對策來保障早產兒的安全性，已經變成了臨床中十分關注的問題之一[2]。撫觸是新興的護理方式，其可以帶來更為良好的生理反應，讓嬰兒的身心得到更為良好的發育、成長[3]。文章由2018 年3 月至2020 年1 月，選擇我院就診的72 例早產兒，現在總結如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018 年3 月 至2020 年1 月，選 擇 我 院 就 診 的72例早產兒，依據方法的不同，可以分為對照組(n=36)、觀察組(n=36)，對照組使用常規性護理，而觀察組使用撫觸。在對照組中，男：女=27 例：9 例；胎齡：29 周-33 周，均值(31.56±2.75) 周。在觀察組中，男：女=28 例：8 例；胎齡：30 周-32 周，均值(31.07±1.42)周。通過比較2 組一般資料差異較小(P＞0.05)，可作對比。

1.2 方式

對照組：施予常規性護理：對早產兒施予防控感染、保暖等有關的對策。

觀察組：施予撫觸：

把早產兒放進暖箱，借助避光布減少光照刺激，降低噪音；把其床頭抬升15°-30°，間隔2h-3h 輔助早產兒換置一次體位。

對于病情較為穩定的早產兒，對其每天施予兩次撫觸，在換置體位以前實施，次序由背部直到前額、頭部，再到胸部、腹部，最終，到了上肢、下肢，單次5min。①背部：輔助早產兒處于左側臥位，右手對早產兒給予扶持，左手食指、拇指捏著脊柱的兩側，由臀部直到頸部，從上至下捏共10 次；處于右側臥位下有關操作也一樣。接著，把手部平放在背部，由頸部朝下進行按摩，直到臀部，再由臀部朝上進行迂回運動，重復共4次-6 次。②頭面部：雙手拇指由前額中部朝兩邊逐步推壓，由下頜中的上、下中部朝外側、上方逐步推壓；使得上唇、下唇間能夠構成“微笑”形，兩手手掌由前額發際位置撫朝枕后。③胸部：雙手由胸部以外上側朝對側逐步滑動直到肩部。④腹部：雙手由右下腹部直到上腹部、左下腹部，順順時針畫出“半圓”，右手在左腹部由上畫出“L”，從左部直到右部畫出倒“L”，規避臍部。⑤四肢：雙手抓起一只胳膊，交叉由上臂直到手腕慢慢進行擠捏，接著，由上到下進行搓滾，對側、下肢有關的操作相一致。⑥手部、足部：拇指指腹由手掌面或是腳跟朝手指或是腳趾逐步推進，對所有手指或是腳趾進行撫觸。

在對早產兒進行撫觸期間，可以給其放映愛兒胎教有關的音樂，音量設定50dB，單次10min；如果早產兒出現了吵鬧、煩躁，就應馬上暫停。

1.3 觀察指標

護理以前、護理后，評估并記錄下2 組早產兒生長發育情況，而其中，生長發育情況主要包括了身長、體重、頭圍、上臂圍[4]。

護理后，評估并記錄下2 組早產兒各項指標，而其中，各項指標主要包括了每天睡眠時間、胎糞排凈時間、住院時間、住暖箱時間[5]。

1.4 數據統計與分析

研究涉及的數據一律用軟件SPSS 22.0 進行處理，生長發育情況、各項指標一律采取(±s)表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05 表明具有意義。

2 結果

2.1 2 組在護理前后生長發育情況對比

護理以前，對于生長發育情況，觀察組對比對照組，沒有顯著性的差異(P＞0.05)；護理后，對于生長發育情況，觀察組較對照組均更優(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 2 組各項指標對比

護理后，對于各項指標，觀察組較對照組均更優(P＜0.05)。具體見表2。

表1 2 組在護理前后生長發育情況對比(±s)

表1 2 組在護理前后生長發育情況對比(±s)

組名 時間 體重(g) 身長(cm) 上臂圍(cm) 頭圍(cm)對照組(n=36) 護理前 1956.98±18.70 45.78±3.43 7.43±1.43 28.64±1.84護理后 2252.60±11.64 49.04±0.55 7.90±1.40 30.98±1.74觀察組(n=36) 護理前 1916.64±20.74 45.95±3.78 7.46±1.48 27.08±1.65護理后 2396.70±10.09 51.32±0.28 9.76±1.58 33.23±1.20

表2 2 組各項指標對比(±s)

表2 2 組各項指標對比(±s)

組名 胎糞排凈時間(d) 每天睡眠時間(h) 住暖箱時間(d) 住院天數(d)對照組(n=36) 4.78±0.34 20.80±1.47 7.39±0.25 21.94±1.67觀察組(n=36) 3.35±0.82 22.45±1.60 5.57±0.38 16.73±1.56

3 討論

在臨床中，孕婦早產是新生兒在出生后出現十分嚴重并發癥最為核心的原因，患兒由于各個器官并沒有得到更為成熟地發育，使得其生存能力不夠理想[6]?，F階段，在很多國家，撫觸已經變成了對嬰兒健康具有許多益處的方法之一，不僅被應用到臨床中，還對其實施了許多研究、分析，以掌握其更為廣泛的治療總范圍、作用等[7]。在我國，醫學領域也愈加關注撫觸，有研究人員指出了，撫觸對早期嬰兒的生長發育具有十分理想的促進作用[8]。對于早產兒來說，其十分理想的生長發育速度應與同胎新生兒間相一致，就是16g/(kg·d)，在本次研究中，對早產兒施予撫觸，最終的結果指出了，護理后，對于體重，觀察組較對照組更高(P＜0.05)，已經高于早產兒十分理想的生長發育速度，由此證實了，在不增多營養物攝取、熱卡的前提下，撫觸能夠促進早產兒體重得到更為良好地增長，且其總體的生長發育也得到了一定程度地改善。分析其原因，即：在進行撫觸期間，各項信息會經過人機體體表所具有的觸覺感受器、壓力感受器等，順著脊髓而被傳到大腦中，大腦發出更多的信息，促進迷走神經十分興奮，進而讓胃腸道活動得到提升，內分泌激素本身的活力也得到增強，讓早產兒能夠吸收并消化更多的營養物，最終，體重得到更為良好地增長[9-10]。對于身長、頭圍來說，其也是新生兒生長發育十分關鍵的標識，對早產兒來說，在對其施予不相同總量的熱能、蛋白質后，其頭圍增長較體重、身長依舊更低，骨骼發生的改變較體重更低[11-12]。在本次研究中，在護理后，對于身長、頭圍，觀察組較對照組均更高(P＜0.05)，由此證實了，撫觸對早產兒體重增長所帶來的影響較身長、頭圍更多。另外，在本次研究中，在護理后，對于每天睡眠時間、胎糞排凈時間、住院時間、住暖箱時間，觀察組較對照組均更優(P＜0.05)，由此證實了，撫觸對于每天睡眠時間、胎糞排凈時間、住院時間、住暖箱時間均具有十分良好的改善效果、價值。分析其原因，即：更為科學且高效的撫觸、干預可以促進早產兒得到更為良好地生長發育，這是因為撫觸可以讓早產兒的感官、神經等都獲得相應地發育，同時，還能夠提升其進食欲望，促進早產兒的代謝能力最大限度地得到改善，并保障其睡眠質量；聯合音樂干預可以減少早產兒所出現的焦躁感、懼怕感，借助聽覺刺激以調整機體中呼吸、神經等各項功能，讓大腦皮層逐步覺醒，保障早產兒的安全性[13-14]。

綜上，撫觸對早產兒能夠發揮出更為良好的護理作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。