肝硬化患者急性腎臟疾病的自然病史

【據JournalofHepatology2020年8月報道】題：肝硬化患者急性腎臟疾病的自然病史(作者 Tonon M等)

2012年，KDIGO小組提出了急性腎損傷(AKI)、急性腎病(AKD)和慢性腎臟疾病(CKD)的新定義。根據國際腹水俱樂部(ICA)的定義，肝硬化患者中發生的AKI得到了廣泛的研究。與此相反，目前尚無這些患者中AKD的流行病學和臨床結果的數據。來自帕多瓦大學醫學系內科和肝病學組的Tonon等評估了AKD的患病率及其對肝硬化患者的臨床病程和生存率的影響。

這項研究包括了272例連續于門診就診的肝硬化患者。納入研究時收集患者臨床和實驗室數據。隨訪患者直至死亡，肝移植或隨訪結束。在隨訪期間，有80例患者發生了AKD(29.4%)。其中42例(52.5%)從第1次AKD發作中恢復，直到隨訪結束時有26例患者保持腎功能正常。 16例患者發生了第2次AKD。在全球范圍內，有36例患者(45.0%)在出現AKD期間死亡。有11例患者(13.8%)從AKD進展為CKD。發生AKD的患者5年生存率顯著低于未患AKD的患者(34.8% vs 88.8%，P<0.001)。 AKD患者的5年肝硬化并發癥發生率和住院率也高于非AKD患者。

結果顯示，AKD在肝硬化患者中很常見，這可能是一個可逆的過程，但可能會重復發生并進展為CKD。 AKD對肝硬化患者的發病率和病死率具有非常負面的影響。

摘譯自TONON M, ROSI S, GAMBINO CG, et al. Natural history of acute kidney disease in patients with cirrhosis[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]