護理關懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果

韋 瑋，韋燕燕，孫艷萍

（廣西自治區柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

目前，我國危害最大的疾病之一就有艾滋病[1]，該病多發于青年，但有研究表明，老年人患此疾病概率逐漸增加，導致老年人生活質量的急劇下降，同時老年人生命受到嚴重威脅[2]。臨床研究表明，要想確保抗病毒藥物治療效果，就要保證艾滋病患者服藥依從性達到95%以上[3]。本研究針對護理關懷對提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年7月我院收治的112例老年艾滋病患者為觀察對象，按隨機分組法將其分為觀察組與對照組，各56例。其中觀察組男29例，女27例，年齡（56～73）歲，平均（61.35±3.48）歲；觀察組男28例，女28例，年齡（57～72）歲，平均（62.05±2.51）歲。所有患者均符合HIV/AIDS臨床診斷標準，確認為艾滋病患者。對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進行治療過程中均采用同種治療手段。對照組患者給予常規護理，在告知患者遵從醫囑的同時提醒其按時使用藥物。觀察組患者在此基礎上實施護理關懷，具體措施：① 為患者建立檔案與聯系卡片：護理人員與患者進行面對面溝通，全方位了解患者身體及家庭情況以及對該病的認知程度，將所掌握的情況全部記錄在檔案中，聯系卡片中內容要用簡單明了的文字形式標明使用藥物名稱、用藥量、用藥時間、用藥方法與預約隨訪時間；② 創建友好護患關系：對患者的隱私要做到絕對的保密，對患者患病原因不做過多評價，治療藥物的注意事項與不良反應要詳細與患者說明并指導其營養膳食，叮囑患者藥物服用的重要性與復查和隨診的必要性，進而建立信任的護患關系；③ 制定針對性的隨訪方案：針對患者自身情況為其制定針對性較強的治療與隨訪方案，在患者進行治療前的24h與患者取得聯系，提醒患者及時就診，若患者由于身體原因不能就診，相關工作人員可實施上門隨訪，相關護理人員應保持24h電話暢通，以便及時解決患者問題，及時予以患者關懷與指導；④ 隨訪次數：護理人員應按照患者身體、心理變化決定隨訪次數，在患者服藥初期會出現病情反復，有明顯不良反應，心理與精神壓力較大的情況出現，此時護理人員隨訪次數應較為頻繁，盡量縮短隨訪間隔時間。在患者進行一段時間治療后，可轉為每15天進行電話、微信視頻、面對面等多種方式的隨訪工作，在此期間要及時了解患者用藥情況及身體情況，并給予患者一定心理支持，提升治療依從性，防止患者擅自停藥或漏藥情況的出現；⑤ 患者的不良反應的及時處理：治療艾滋病藥物出現的主要毒副作用有嘔吐、惡心、乏力、頭暈等，嚴重者會出現肝毒性與骨髓抑制。護理人員要及時對患者產生的不良反應給予相關護理舉措，并及時向患者闡明不良情況發生的原因，使患者充分理解與高度配合，出現嚴重不良反應時要及時住院以便觀察；⑥ 心理護理：患有艾滋病的患者在心理及精神上承受雙重壓力，因其具有較高傳染性且目前暫時沒有根治該病的治療手段，因此，患者會擔心疾病傳染給家人，同時受到社會人士的歧視。所以，多數患者會選擇在無人的地方才會服用藥物，更有甚者會抗拒服藥，面對此種情況，護理人員應及時給予心理指導，告知患者，患者生存時長與患者心理狀態密不可分，良好的心理狀態可有效幫助患者延長生存時間，鼓勵患者積極配合治療，并指導患者正確防護方式，如何避免疾病傳染，降低患者恐懼、焦慮等心理狀態，提升患者治療依從性；⑦ 協助患者參加公益活動：通過網絡形式為患者組建群聊，定期為患者組織各種有關該疾病的知識講座，在講座中講解成功案例，積極宣傳艾滋病相關知識，讓患者意識到生命的意義與價值，同時還可將患者家屬帶入其中，促進患者相互交流、溝通、鼓勵，以此提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標 對比兩組患者服藥依從性，采用本院自制調查問卷對患者服藥情況進行調研，主要包括遵醫囑服藥、無擅自停藥、健康心態、定期復查、作息規律、健康飲食、安全性行為等。完全依從=全部執行，不完全依從=執行（3～6）項，不依從≤3項。總依從率=完全依從+不完全依從。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者服藥依從性結果顯示：觀察組完全依從46例（82.1%），不完全依從9例（16.1%），不依從1例（1.8%），總依從率98.2%；對照組完全依從32例（57.1%），不完全依從13例（23.2%），不依從11例（19.7%），總依從率80.3%。觀察組患者服藥依從率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（χ2=3.167，P ＜ 0.05）。

3 討論

艾滋病是全世界醫療領域中公認的醫療難題，也是全世界常見病與高發病，該病具有病程長、病情反復、易傳染、并發癥較多等特點[2]，給患者精神、身體與心理帶來極大影響與壓力。該病在青年人中發病率較高，但隨著我國人口老齡化趨勢逐漸上升，老年人患病概率不斷增長。在對艾滋病治療過程中，服藥依從性決定治療效果，患者在治療過程中長期服用抗病毒藥物會為家庭造成一定經濟負擔與多種不良反應的產生[4]。而對于老年患者來說，服藥依從性相對更為困難。因老年人身體等特殊原因，患病后求生意志較為薄弱，進而抗拒服藥治療，嚴重者還會產生求死心理[5]。為加強老年患者服藥依從性，應對其進行針對性的護理關懷干預，改善老年患者的生存質量[6]。

本研究結果顯示，在對兩組患者進行不同護理干預后，觀察組患者服藥依從率為98.2%，對照組患者服藥依從率為80.3%。說明觀察組患者在進行護理關懷干預后生存意志增強，因此，服藥依從性顯著高于對照組。