新型中藥面膜聯(lián)合紅藍光照射對痤瘡的療效觀察

黎 宇，廖福逍

（廣西貴港市皮膚病防治院，廣西 貴港 537100）

痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥型疾病，與性激素水平、皮脂分泌過多、丙酸痤瘡桿菌感染等有關(guān)，好發(fā)于青春發(fā)育期人群。隨著我國人民生活水平的提高和西方飲食文化的影響，我國少年兒童的青春發(fā)育期普遍提前[1]，導(dǎo)致我國痤瘡的發(fā)病率逐年增高，發(fā)病年齡呈低齡化之勢[2、3]。為了更好地應(yīng)對痤瘡的蔓延，本次研究試制了一種新型中藥面膜（面膜組方：硫磺10g、白芷10g、田七10g、珍珠粉10g、煅石膏30g），并聯(lián)合紅藍光治療輕度痤瘡，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將90例符合座瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者分為三組，分別為面膜組、紅藍光組、聯(lián)合組，每組各有30例患者。患者年齡（11～29）歲，平均年齡（19.24士4.02）歲，病程（1～7）年，三組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國臨床皮膚病學(xué)》及《中國痤瘡治療指南（2014修訂版）》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 好發(fā)于青少年；② 皮疹主要發(fā)生于顏面及胸部；③ 皮疹以黑頭、白頭粉刺、炎癥性丘疹甚至膿皰為主[4]。

1.3 痤瘡的分級標(biāo)準(zhǔn)[5]輕度1級，僅有粉刺；中度2級，炎性丘疹；中度3級，炎性丘疹、膿皰；重度4級，炎性丘疹、膿皰與結(jié)節(jié)及囊腫。納入觀察研究的三組患者均在治療開始前30天停止內(nèi)服與痤瘡治療相關(guān)的一切藥物，治療開始前14天內(nèi)停止外用與痤瘡治療有關(guān)的外用藥及其他治療措施，如激光照射等。

1.4 方法 面膜組：先將一份面膜粉加水200ml，加熱煮沸10min后備用；僅予新型中藥面膜外敷，每周3次，療程為4周。紅藍光組：僅予紅藍光照射，藍光與紅光照射功率密度分別為40mW/cm2和100mW/cm2，劑量分別為 50J/cm2和 120J/cm2，照射時間均為30min；先用藍光照射患者2周，每周3次，然后再使用紅光照射患者2周，每周3次，總共照射4周。聯(lián)合組：給予新型中藥面膜外敷，外敷時間為每次30min；把面膜清洗干凈后予紅藍光照射，藍光與紅光照射功率密度分別為40mW/cm2和100mW/cm2，劑量分別為 50J/cm2和 120J/cm2，照射時間均為30min；先用藍光照射患者2周，每周3次，然后再使用紅光照射患者2周，每周3次，總共照射4周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈：皮損消退＞90%；顯效：皮損消退60%～89%；有效：皮損消退30%～59%；無效：皮損無明顯好轉(zhuǎn)或皮損消退＜30%。總有效率：（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標(biāo) 分別在治療前后對患者面部的痤瘡皮損進行統(tǒng)計，記錄患者的炎性皮損如丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫的數(shù)量變化。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組對炎性皮損的總有效率為93.3%（28/30），面膜組為56.7%（17/30）；紅藍光組為50.0%（15/30）。聯(lián)合組總有效率與紅藍光組和面膜組總有效率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療過程中新型中藥面膜外敷聯(lián)合紅藍光照射未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

目前治療痤瘡常用的口服與外用藥物有維A酸類、四環(huán)素類、阿達帕林等，均對肝腎功能有一定的影響，而且容易導(dǎo)致耐藥。以上治療方案的缺點往往引起患者對治療失去耐心和信任，導(dǎo)致治療失敗。近年來非口服治療痤瘡的方法如光照療法、面膜療法，因其副作用少、簡單易行、療效好越來越受到患者的歡迎[7]。

紅藍光治療痤瘡的機理[8]：痤瘡患者毛囊皮脂腺病灶中的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，其新陳代謝旺盛，產(chǎn)生較多的內(nèi)源性卟啉，而卟啉是一種常見的光敏劑，在藍光的照射激發(fā)下，發(fā)生一系列的光動力學(xué)反應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)、光生物學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧，通過破壞細菌的細胞膜和線粒體來殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而達到治療痤瘡的目的。紅光治療痤瘡的機理：紅光波長為633nm，能夠穿透真皮層，促進血液循環(huán)，具有較好的消炎作用。紅光還能刺激纖維細胞增生，對疤痕起到修復(fù)作用[9]。

本研究研制的新型中藥面膜組方具有清熱解毒、涼血活血、祛風(fēng)散熱等功效[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，硫磺具有抑制皮脂分泌、殺滅包含痤瘡丙酸桿菌在內(nèi)的細菌、溶解角化過度的表皮細胞的功能；白芷具有抑制病原微生物、減輕炎癥、促進皮膚細胞新陳代謝、清除自由基、增白的作用。田七具有較好的增強實驗動物的免疫功能、清除氧自由基、抗氧化以及抗炎的功效。珍珠粉富含鈣及多種微量元素，具有提高人體免疫功能、祛斑的作用。煅石膏富含鈣及鋅元素，具有收斂、止血的功能。

本研究使用獨家研制的新型中藥面膜聯(lián)合紅藍光照射治療痤瘡，并分別與單獨使用紅藍光照射和單獨使用新型中藥面膜進行療效比較，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組的療效明顯好于其他兩組。這說明紅藍光照射與我院獨家研制的新型中藥面膜聯(lián)合治療痤瘡是確實有效的方法，同時未發(fā)現(xiàn)該療法有明顯的不良反應(yīng)。

紅藍光照射與新型中藥面膜聯(lián)合治療痤瘡的療效肯定，安全性好，簡單易行，患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。