加巴噴丁聯合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經痛的療效及不良反應

史偉杰

（天津市西青醫院皮膚科，天津 300380）

帶狀皰疹后遺神經痛為帶狀皰疹常見并發癥，表現為持續性疼痛，且疼痛時間較長，可達幾個月甚至幾年[1]。該病難以治愈。目前臨床對其治療主要以緩解癥狀為主，以提高生活質量[2]。本研究采用加巴噴丁聯合高能紅光治療，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年5月～2019年11月期間收治的98例頭面部帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，根據治療方式不同分為兩組，每組49例。對照組：年齡（53～73）歲，平均年齡（61.7±5.2）歲，病程（3～11）個月，平均病程（6.3±1.8）個月。觀察組：年齡（52～74）歲，平均年齡（62.5±5.1）歲，病程（3～10）個月，平均病程（6.5±1.6）個月。統計學分析組間各項資料均衡可比。入選患者均有頭面部帶狀皰疹病史，且頭面部皮損已愈合消退，但仍存在不同程度疼痛情況；皮損處周圍皮膚感覺異常、疼痛敏感；排除肝腎功能嚴重疾病、糖尿病、高血壓及無法配合研究者。入選患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用加巴噴丁治療：加巴噴丁第一天服用300mg，一次頓服，于睡前服用；第2天、第3天，劑量增加至600mg，2次/d；第（4～6）天，劑量增加900mg，3次/d；以后維持該劑量治療。在治療期間觀察患者有無嗜睡、尿潴留、眩暈、腹脹等情況發生。觀察組在對照組的基礎上聯合高能紅光治療：受損神經節區和局部皮膚采用Der-ma高能紅光治療，距離設置15cm，頻率設置50Hz，輸出波長為（640±10）nm，光能密度為300mW/cm2，1次/d，每次20min。兩組均治療4周。

1.3 療效判定標準 經過治療后患者麻木、感覺異常等癥狀明顯改善，疼痛基本消失，則為治療顯效；治療以后患者疼痛情況較治療前好轉，癥狀減輕，生活質量有所提高，則為治療有效；治療后患者癥狀無明顯改善，則為無效。觀察兩組患者治療前后VAS（視覺模擬評分）評分情況，（0～10）分，分值越高表示疼痛越明顯[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件分析。計量資料以（±s）表示，計數資料用百分比表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果 觀察組顯效28例（51.7%），有效19例（38.8%），無效2例（4.1%），總有效率95.9%（47/49）； 對 照 組 顯 效20例（40.8%），有效18例（36.7%），無效11例（22.4%），總有效率77.5%（38/49）。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.836 3，P＜0.01）。

2.2 治療前后VAS評分比較 對照組治療前VAS評分（7.55±2.17）分，治療后為（4.27±2.47）分；觀察組治療前VAS評分（7.58±2.15）分，治療后為（2.26±1.82）分。治療前兩組VAS評分無顯著性差異（t=0.068 7，P＞0.05），治療后均有降低，但觀察組降低更加明顯，差異具有統計學意義（t=4.585 9，P ＜ 0.01）。

2.3 不良反應 治療期間觀察組有3例不良反應發生，包括1例眩暈、2例惡心嘔吐，不良反應率為6.1%；對照組有5例不良反應發生，包括2例眩暈、3例惡心嘔吐，經對癥治療后好轉，無嚴重不良反應發生。兩組不良反應比較無顯著性差異。

3 討論

年齡是帶狀皰疹后遺神經痛影響因素之一，據有關數據表明，年齡超過50歲的帶狀皰疹患者中后遺神經痛的發病率在25%～50%左右，年齡超過70歲者發病率則高達75%。目前臨床對帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制仍不是十分清楚，對其治療也以減輕癥狀為主。

筆者對頭面部帶狀皰疹后遺神經痛患者采用加巴噴丁聯合高能紅光治療，結果觀察組總有效率95.9%高于對照組的77.5%，且治療后觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.01）。說明采用加巴噴丁聯合高能紅光治療頭面部帶狀皰疹后遺神經痛患者能有效提高治療效果，減輕患者的疼痛，對提高其生活質量具有重要意義。這是由于加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，可穿過血腦屏障，提高大腦中GABA受體的效應水平，增加其合成，從而達到鎮靜、鎮痛的效果[4]。該藥與其他抗癲癇藥物相比，不會影響其他鎮痛藥物肝臟代謝，患者順應性好。高能紅光治療是一種新型治療手段，主要利用光學作用，通過特殊濾光片得到可見的紅色光波段，具有較強的穿透力，對病損區進行紅光照射，可促進細胞新陳代謝，加速其合成，增強白細胞的吞噬作用；同時改善局部血液循環，對受損組織起到修復作用，溫和的刺激使皮膚神經末梢產生鎮痛物質，從而減輕疼痛，降低末梢興奮[5]。由于紅光屬于冷光源，治療時不受病損部位的限制，是一種安全、無痛的治療方式，患者接受度高。

因兩者聯合治療能獲得較好治療效果，治療期間均未發生嚴重不良反應，說明該種治療方式安全可靠。