復方地膚子洗劑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬療效觀察

秦建平，徐 杰，黃麗蓉，楊登科

（昆明市中醫醫院皮膚科，云南 昆明 650011）

皮膚癬菌感染患病率高，在皮膚科臨床工作中，由皮膚癬菌引起的手足癬可占皮膚科門診病例的20%以上[1]。手足癬多由紅色毛癬菌引起，多為慢性感染，病程遷延，復發率高[1]。足癬臨床上分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型等多種類型，伴有瘙癢、脫屑、滲出等不適，容易反復發作[2]。筆者于2019年5月至2019年10月應用院內制劑復方地膚子洗劑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬30例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 61例患者均為昆明市中醫醫院皮膚科門診病人，均參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》[3]制定的診斷標準，明確診斷。按隨機數字表法隨機分為2組，其中治療組30例，對照組31例。治療組男18例，女12例，年齡最小者17歲，最大者56歲，病程2周至2年；對照組男15例，女16例，年齡最小者18歲，最大者59歲，病程3周至2年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例排除標準 ① 有可能妊娠、妊娠期、哺乳期婦女；② 有嚴重腦、心臟、腎臟、神經系統及其他內科慢性疾病患者；③ 近3周有口服抗真菌藥及近2周有外用抗真菌藥；④ 對鹽酸萘替芬、酮康唑過敏者。

1.3 方法 治療組：外涂萘替芬酮康唑乳膏（必亮，重慶華邦制藥有限公司），2次/d（早晚各1次），每晚加用復方地膚子洗劑外用治療1次（主要成分地膚子、花椒、土茯苓、黃柏、蛇床子等），每次25ml，加溫水250ml，泡足20min搽干足部水分后外涂萘替芬酮康唑乳膏1次，每次適量。對照組：外涂萘替芬酮康唑乳膏，2次/d（早晚各1次）。兩組均治療7天為1個療程，連續治療2個療程后觀察療效。

1.4 療效判定標準 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，分為痊愈、顯效、有效、無效4個級別。皮損消退，無新發皮疹為痊愈；皮損消退60%以上為顯效；皮損消退30%～60%為有效；皮損消退不足30%或無變化為無效，總有效率=痊愈+顯效。

1.5 統計方法 應用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較 治療組30例，痊愈7例（23.3%），顯效20例（66.7%），有效3例（10.0%），總有效率90.0%；對照組31例，痊愈4例（12.9%），顯效20例（64.5%），有效6例（19.4%），無效1例（3.2%），總有效率77.4%。兩組治療后療效比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未見不良反應。

3 討論

足癬是由皮膚真菌感染引起的皮膚科常見病，發病率高，瘙癢難耐，具有傳染性，超過半數的患者因伴有瘙癢等不適，進而影響睡眠甚至工作及生活[4]。屬祖國醫學的“爛腳丫”“腳濕氣”“臭田螺”等范疇，治療主要以清熱利濕、殺蟲止癢為法。復方地膚子洗劑是我院應用多年的院內制劑，主要成分[5]有地膚子、黃柏、花椒、土茯苓、蛇床子等。地膚子利尿通淋，清熱利濕，祛風止癢；黃柏清熱燥濕，解毒療瘡；花椒、土蛇床、土茯苓均具有較強的殺蟲止癢功效。全方共同具有清熱利濕、解毒殺蟲、祛風止癢的作用。現代藥理研究還表明超臨界萃取地膚子油對表皮葡萄球菌、石膏樣毛癖菌、紅色毛癬菌、羊毛小孢子菌均有較好的抑菌活性；黃柏中含有的化學成分小檗堿，對真菌有較強的抑制作用[6]。

萘替芬酮康唑乳膏屬于臨床中常用的抗真菌藥物，是鹽酸萘替芬和酮康唑兩種抗真菌藥物的復合制劑，兩者均可抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，破壞膜結構從而抑制真菌細胞的生長。本試驗觀察表明萘替芬酮康唑乳膏聯合復方地膚子洗劑外泡則療效更佳，中藥還能清潔皮膚，增強殺蟲止癢等功效，且操作簡便、安全，值得臨床進一步推廣應用和深入研究。