潰瘍性胃穿孔患者應(yīng)用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床比較

易葉飛

（貴州省福泉市人民醫(yī)院，貴州 黔南 550500）

胃穿孔是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍并發(fā)癥，潰瘍性胃穿孔是因胃潰瘍久治不愈引發(fā)的，發(fā)作時(shí)穿孔部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，并累及腹部、背部。若不能及時(shí)治療患者的胃穿孔，則會(huì)對(duì)其生命健康產(chǎn)生威脅[1]。開腹手術(shù)治療該疾病會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，不利于預(yù)后。腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用的治療方式，且療效顯著。本次研究通過(guò)對(duì)潰瘍性胃穿孔患者分別采用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年4月收治的36例潰瘍性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為18例對(duì)照組和18例觀察組。對(duì)照組男12例，女6例，年齡21～64歲，平均（42.03±1.54）歲；穿孔時(shí)間3～11 h，平均（7.16±0.24）h。觀察組男11例，女7例，年齡20～66歲，平均（42.76±1.81）歲；穿孔時(shí)間4～11 h，平均（7.85±0.91）h。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為潰瘍性胃穿孔；②患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他器官功能障礙；②存在精神類疾病。

1.2 方法

對(duì)照組行開腹手術(shù)，方法如下：全麻后確定操作孔，作6.4 cm左右橫向切口，修復(fù)縫合胃穿孔部位，放置引流管。術(shù)后給予抗感染治療。

觀察組行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)，方法如下：全麻后建立氣腹并確定壓力值，作一切口于臍部，采用腹腔鏡對(duì)腹腔情況進(jìn)行全面觀察，將溢出物吸出。確定病變組織并縫合穿孔位置，放置引流管后縫合創(chuàng)口。術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間（術(shù)后排氣、術(shù)后進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)）和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（出血量、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中資料用SPSS 20.0軟件處理，胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)相關(guān)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組的胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間比較（，h）

注：兩組比較，P＜0.05。

組名 n 術(shù)后排氣 術(shù)后進(jìn)食 腸鳴音恢復(fù)對(duì)照組 18 82.28±2.41 89.16±1.52 28.43±1.54觀察組 18 62.11±2.36 55.18±1.35 15.16±1.66 t 25.370 70.914 24.864 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

消化性胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌引發(fā)的一種常見(jiàn)疾病，潰瘍性胃穿孔是消化性胃潰瘍的一種急性并發(fā)癥。既往治療該疾病通常采用開腹手術(shù)，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后需要花更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)。腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)是一種創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單的手術(shù)方式[2]。該術(shù)式對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，因此出血量低，恢復(fù)時(shí)間短，造成的痛苦小，能夠讓患者盡早出院[3]。另外，有育齡計(jì)劃的女性采用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)不會(huì)對(duì)其造成不孕傷害，對(duì)于肋骨角較小的肥胖患者也適用該手術(shù)方式，不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷。由于腹腔鏡手術(shù)器械不會(huì)在空氣中暴露，所以對(duì)患者腸道產(chǎn)生的刺激更小，使患者術(shù)后的胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間有效縮短。由于腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)造成的切口小，也能夠有效避免出血量過(guò)大、切口感染等情況，有效縮短住院時(shí)間。本次研究顯示，觀察組的胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均明顯較對(duì)照組少，P＜0.05。表明與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)更適合用于潰瘍性胃穿孔的治療，值得臨床進(jìn)一步推廣。