探討心理護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的干預(yù)效果

楊興麗

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，它會(huì)使患者出現(xiàn)水腫、意識(shí)障礙、貧血等癥狀，臨床中大多應(yīng)用血液透析來(lái)維持其生命，大多數(shù)尿毒癥的患者都會(huì)受疾病影響而產(chǎn)生負(fù)性情緒，其中焦慮、抑郁最常見(jiàn)，這會(huì)對(duì)其生理及心理造成影響，不利于治療，甚至有的患者因?yàn)樘^(guò)痛苦而產(chǎn)生自殘或自殺的行為。所以對(duì)其實(shí)施有效地護(hù)理措施非常有必要[1]。本次研究主要對(duì)尿毒癥血液透析患者應(yīng)用心理護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月～2019年6月我院收治的80例尿毒癥血液透析的患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡25～60歲，平均年齡（49.5±6.5）歲，觀(guān)察組男性24例，女性16例，年齡27～60歲，平均年齡（51.3±6.2）歲。通過(guò)對(duì)比兩組顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員注意觀(guān)察患者的各項(xiàng)體征，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況出現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)其病情為其制定合理的的飲食計(jì)劃保證其營(yíng)養(yǎng)均衡，透析結(jié)束后護(hù)理人員提醒患者注意休息，并做好預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組應(yīng)用心理護(hù)理，主要有以下幾方面內(nèi)容：（1）尿毒癥血液透析患者在治療的過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素產(chǎn)生負(fù)性情緒，如病痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，有的患者會(huì)因?yàn)橹委熧M(fèi)用過(guò)多而放棄治療甚至有自殺的想法，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，了解其產(chǎn)生負(fù)性情緒的相關(guān)原因，并根據(jù)患者病情的具體情況及家庭情況對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，支持并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，緩解其不良情緒的發(fā)生。（2）護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病知識(shí)治療的相關(guān)知識(shí)，包括血液透析的作用、目的、效果及后期需要注意的事項(xiàng)等，使患者能清楚的認(rèn)識(shí)的自身疾病，對(duì)于患者不理解的問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的為其講解，使其能積極配合治療及護(hù)理。（3）護(hù)理人員還要經(jīng)常與其家屬進(jìn)行交流，讓其多多理解并支持患者，提醒家屬盡量不要在患者面前出現(xiàn)嘆氣、憂(yōu)慮等情緒，這樣反而會(huì)增加患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，不利于患者的治療，家屬還要多陪伴患者鼓勵(lì)其積極面對(duì)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，樹(shù)立其治療的自信心。（4）患者在透析前，護(hù)理人員要調(diào)整好室內(nèi)溫度及濕度，注意通風(fēng)，盡可能為其營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。另外護(hù)士長(zhǎng)可以組織志愿者在患者透析結(jié)束后為其進(jìn)行表演活動(dòng)，以此來(lái)改善患者的負(fù)性情緒，促使其盡快的恢復(fù)健康。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比。采用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理前后不良情緒進(jìn)行評(píng)估，總分越高證明患者的情況越嚴(yán)重，SAS總分＜50分為正常，50-60分為輕度焦慮，61-70分是中度焦慮，＞70分為重度焦慮；SDS總分＜50為正常，50-59分為輕度抑郁，60-69分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組護(hù)理前SAS評(píng)分為（55.8±6.5）分，對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（56.3±7.2）分，t=0.364，P＜0.05。觀(guān)察組護(hù)理后SAS評(píng)分為（36.4±4.2）分，對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分為（47.6±6.4）分，t=10.346，P＜0.05。觀(guān)察組護(hù)理前SDS評(píng)分為（57.8±6.6）分，對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為（57.6±5.3）分，t=0.167，P＜0.05。觀(guān)察組護(hù)理后SDS評(píng)分為（39.7±3.2）分，對(duì)照組護(hù)理后SDS評(píng)分為（48.5±5.6）分，t=9.648，P＜0.05。

3 討 論

尿毒癥會(huì)使患者出現(xiàn)貧血、消化不良、意識(shí)障礙等癥狀，目前大多應(yīng)用血液透析對(duì)其進(jìn)行治療，可以延長(zhǎng)其生命，但是在治療過(guò)程中患者會(huì)受到各種因素的影響而產(chǎn)生負(fù)性情緒，有的患者甚至放棄治療，這會(huì)對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅。有資料顯示在尿毒癥患者血液透析過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理可以減輕其不良情緒的發(fā)生[2]。

本次研究中護(hù)理人員及家屬通過(guò)與患者的溝通，了解其真實(shí)想法后對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)并支持患者加強(qiáng)其治療的信心，以此來(lái)減輕其焦慮、抑郁的情緒，本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，由此看來(lái)與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者的護(hù)理效果更好。

綜上所述，對(duì)尿毒癥血液透析患者應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以有效減輕其焦慮、抑郁的不良情緒，值得應(yīng)用。