防治闌尾炎并發癥的舉措

盧道璽

（遵義市播州區人民醫院，貴州 遵義 563100）

闌尾炎是以手術治療為主。在患者行手術治療以后極易會發生多種并發癥，例如切口感染與腸瘺等。伴隨醫療技術的飛速發展，臨床醫師也采取了更加科學、有效的措施防范切口感染等并發癥的發生，這也在一定程度上降低了并發癥的發生概率。然而，依然會存在一些切口長期不愈合的案例，這也會為患者的身心帶來極大的痛苦。因此，必須要結合實際情況，采取針對性的措施，更好地防治闌尾炎術后并發癥。

1 切口感染

1.1 切口感染的成因

切口感染是非常常見的并發癥，其是由多種因素導致的。因為一些患者的患病時間較長，其炎癥的滲出液增多，導致局部的組織發生水腫，網膜存在著包裹黏連的現象。并且，在行手術過程中實施分離操作也極易會引發切口感染。

患者的闌尾發生化膿、壞疽，嚴重者還會發生穿孔，這都會引發切口感染；另外，沒有對切口的創面進行有效的保護，導致炎癥的滲出液對切口造成污染；由于臨床醫師的操作較為粗暴，鉗夾腸管組織，產生破裂等；引流管的放置方面還存在操作不合理的情況；對于抗生素的選擇不科學，使用的劑量不合理等都會引發切口感染[1]。

1.2 切口感染的防治措施

在患者的闌尾炎早期階段實施手術治療，在手術過程中要盡可能地減少對切口組織所產生的損傷，要全面地保護切口的創面，進行徹底的清洗。而且要對腹腔引流的指征進行嚴格、準確的把握。如果患者的闌尾炎屬于穿孔或者是壞疽性的，則就要為其進行科學的抗生素干預，從而防止切口感染現象的發生。假如患者已經出現了切口感染，則必須要進行馬上引流，要確保引流管的暢通無阻。要對壞死的組織進行全面清理，不要殘留死腔，促進感染切口的盡快恢復。在手術操作中要盡可能地保護切口，降低切口感染的發生。盡量不要從原切口位置置入引流管，要對抗生素進行科學的使用。

2 腸 瘺

2.1 腸瘺的成因

如果患者在行闌尾切除手術治療后發生腸瘺，則會引發切口的長期不愈合。一般情況下，發生腸瘺的原因就是因為患者的闌尾殘端實施了單純的結扎處理，但是結扎線發生脫落，或是患者的闌尾根部存在著相對較為嚴重的炎癥，局部的結扎過緊，組織發生水腫，較為脆弱，從而引發斷裂，極少數患者出現闌尾根部壞疽、穿孔，如果殘端處理不到位，極易發生腸瘺。

2.2 腸瘺的防治措施

為患者行闌尾炎切除手術治療時，要確保其結扎的殘端不能夠太短，要將松緊保持在適當的范圍。如果患者存在嚴重的闌尾根部炎癥，則就不要結扎太緊。并且在為患者的闌尾殘端進行包埋以前，要進行碘伏的消毒處理。如是闌尾根部壞疽穿孔，則需去除根部壞死組織，縫合關閉闌尾殘端并將附近大網膜覆蓋固定杜絕腸瘺。在為患者行手術治療時，要確保切口不能夠太小，這樣就可以防范暴露不良現象的發生。而且在關閉患者的腹腔以前，要對腸管進行嚴格的檢查，判斷其是否存在損傷。如果發生損傷，則就要盡早進行修補。在患者發生腸瘺的早期要進行及時的干預，要順暢地引流。要對感染現象進行嚴格的管理與控制，要盡早消除膿腔，防止新瘺道的產生。一般狀況下，大部分的腸瘺在接受姑息治療以后均能夠自行的痊愈[2]。單純瘺管切除手術時必須要徹底，直接到達瘺口，對其進行修復處理。如果不適合采用單純瘺管切除手術處理，或者是存在其他情況，則就要為患者實施瘺管與受累腸管切除吻合手術治療。

3 粘連性腸梗阻

3.1 粘連性腸梗阻的成因

引發此病發癥的原因也包括多種，例如切口存在異物、存在著局部嚴重的炎癥、在手術過程中組織產生損傷等。一旦發生此并發癥，則就會影響到手術探查操作的順利實施。通過手術治療是不可以將粘連消除的，在手術操作以后，就會產生新粘連，于是也就會提高梗阻復發的概率。

3.2 粘連性腸梗阻的防治措施

在患者診斷患有急性闌尾炎以后，要盡可能早地接受手術治療。在手術治療以后，就要盡早離床活動，這樣可以在一定程度上降低成功粘連性腸梗阻的發生。如果患者存在較為嚴重的粘連性腸梗阻，則就必須要接受手術治療。如果并發癥處于早期階段，則要首先進行保守治療。其中常用的方法除了基礎治療以外，還可以進行中藥治療、針刺治療，可以進行植物油的口服或者是胃腸道灌注治療等[3]，在此基礎上有效地消除粘連性腸梗阻。

總之，急性闌尾炎患者行手術治療以后極易會發生多種并發癥。有條件的醫院可以開展腹腔鏡闌尾切除術，從而減少切口感染和腸粘連的發生。因此，術后，臨床醫師要結合患者的實際狀況采取有效的并發癥防治措施，進而有效地降低并發癥的發生，減輕患者的痛苦，促進患者身體的更快康復。