老年骨質疏松性脊柱骨折采用經皮椎體成形術治療的臨床效果

劉偉濤

（河北省安國市中醫院，河北 保定 071200）

脊柱骨折可由間接外力引起，如高處跌落臀、足著地等，也可由骨質疏松引起[1]。老年患者脊柱骨折多為骨質疏松型，患者可有脊柱畸形、疼痛、脊髓損傷等表現。本文采用經皮椎體成形術對我院2015～2018年收治的116例骨質疏松性脊柱骨折老年患者進行治療研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院2015～2018年收治的116例骨質疏松性脊柱骨折老年患者，以收治順序方式隨機分為觀察組（58例）及對照組（58例）。觀察組：男性26例,女性22例；年齡在63～87歲之間,平均年齡為（69.31±3.59）歲；病程4h～80 d，平均病程（15.71±3.50） d。骨折部位：腰椎段25例，胸椎段23例。對照組：男性23例，女性25例；年齡在64～88歲之間，平均年齡為（69.60±3.86）歲；病程6 h～81 d，平均病程（15.92±3.74）d。骨折部位：腰椎段26例，胸椎段22例。本研究已通過上級醫院倫理委員會批準，所有患者均已簽署《知情同意書》。兩組患者基礎資料無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予傳統方式治療，給予患者鎮痛治療，并臥床休息，4周后給予支具下床行走，支具固定周期為4周，逐漸給予腰背肌功能鍛煉。觀察組給予經皮椎體成形術治療，患者俯臥位，全麻下，以C型臂X線機在透視下45°角對椎弓根進針，穿刺針至椎體后緣骨皮質，針尖刺入椎弓根內1 cm處。針尖抵達椎體前中1/3交界處，將枕芯退出并保留套管。手鉆植入椎體，在透視下將骨水泥注入椎體，停注標準以骨水泥外漏或近椎體后緣時。治療人員通過X線機透視進行觀察骨水泥的彌散情況，效果理想后即結束骨水泥注入，將枕芯插回套管中，10 min后將骨穿針撤出傷口部位壓迫止血并進行包扎。術后抗生素連用3 d，預防感染。

1.3 觀察指標

①采用VAS視覺模擬評分對兩組患者進行疼痛度評分，10分制，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。②觀察兩組治療效果，顯效:損傷椎體、脊柱恢復正常，不影響日常生活。有效：損傷椎體、脊柱基本恢復正常，日常生活稍微受限。無效：損傷椎體、脊柱無任何變化。

1.4 統計學方法

運用SPPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料（%）、計量資料（±s）表示，并分別行x2、t檢驗，P＜0.0為對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效3 4例，有效2 8例，治療有效率89.67%（52/58），對照組顯效21例，有效24例，治療有效率77.58%（45/58），觀察組明顯優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

治療前：觀察組VAS疼痛評分（7.91±3.77），對照組VAS疼痛評分（8.02±3.42），兩組對比無統計學意義（P＞0.05）。治療后：觀察組VAS疼痛評分（3.07±1.21），對照組VAS疼痛評分（5.49±2.56）

觀察組明顯低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松性脊柱骨折傳統療法多是在絕對臥床休息的基礎上逐漸加以復健，此種發生恢復時間長，患者疼痛忍耐時間長，生活質量很難提高[2]。近幾年臨床常用的經皮椎體成形術作為微創術，在該疾病治療中起到了優異的治療效果，改術式不僅能夠增加椎體生物力學強度，還能夠快速緩解疼痛，穩定患者骨折部位[3]，是治療骨質疏松性脊柱骨折的理想方法。本研究證明，運用經皮椎體成形術患者疼痛度與治療有效率均優于傳統保守治療患者，由此可見，老年骨質疏松性脊柱骨折采用經皮椎體成形術治療有顯著療效，有利于減輕患者疼痛度，提高治療效果，促進疾病好轉，應用價值高。