對比分析早發、晚發醫院獲得性肺炎病原菌分布特點、耐藥性

陳風雷

（河北省內丘縣人民醫院，河北 邢臺 054200）

在廣泛應用免疫抑制劑、化療藥物及光譜抗菌藥物的影響作用下，逐漸增多了呼吸道侵入性操作，從而增高了醫院內感染發生率，醫院獲得性肺炎感染是主要的院內感染，其具有較高的死亡率和發病率，因此在醫院感染管理中，它是一項難點和重點工作，加強對該病病原菌分布和耐藥性的有效研究是一項十分關鍵的內容[1]。遂本文主要對比分析早發、晚發醫院獲得性肺炎病原菌分布特點、耐藥性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例在2017年10月～2018年12月本院收治的醫院獲得性肺炎患者，按照住院后發生肺炎的時間不同，分為早發醫院獲得性肺炎組（15例）和晚發醫院獲得性肺炎組（37例）。其中早發組和晚發組男女患者人數之比分別為9：6、21：16；觀察組和對照組患者年齡分別為（62.41±6.54）歲、（63.05±5.94）歲。在一般基線數據的比較中，影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，并且可以實施比較統計。

1.2 診斷標準[2]

診斷早發醫院獲得性肺炎和晚發醫院獲得性肺炎的標準為：住院小于等于4天時發生的肺炎或氣管切開、氣管插管小于等于4天時發生的肺炎為早發醫院獲得性肺炎；住院大于4天時發生的肺炎或氣管切開、氣管插管大于4天時發生的肺炎為晚發醫院獲得性肺炎。

1.3 采集下呼吸道標本的方法

醫院獲得性肺炎確診以后將下呼吸道痰標本留取下來。清晨漱口以后，采集痰液并將其置于無菌痰盒中；如果患者氣管切開或氣管插管，采集痰液時需要借助一次性無菌集痰管。采集完標本以后需要在2小時內送檢。通過涂片顯示標本合格以后，實施藥敏試驗或細菌培養鑒定。

1.5 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行分析，表示方法為“[n（%）]”和“（±s）”、檢驗方法為“x2”和“t”，用P＜0.05表示結果有差異。

2 結 果

2.1 醫院獲得性肺炎病原菌分布情況

共檢出31株病原菌，其中包括11例革蘭陽性菌和20例革蘭陰性菌。不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌是醫院獲得性肺炎的主要致病菌；早發組主要為革蘭陽性菌，所占比率為63.6%（7/11）明顯高于晚發組36.4%（4/11），（P＜0.05）；晚發組主要為革蘭陰性菌，所占比率為75.0%（15/20）明顯高于早發組25.0%（5/20），（P＜0.05）。

2.2 耐藥性情況

革蘭陽性菌對青霉素存在較高的耐藥率，達到90%，對頭孢曲松、莫西沙星及左氧氟沙星存在較低的耐藥率；革蘭陰性菌對哌拉西林存在較高的耐藥率，達到20%，其余藥物均低于20%。

3 討 論

按照肺炎發生時間的不同分為早發和晚發醫院獲得性肺炎兩種類型，其中早發醫院獲得性肺炎具有較好的預后，晚發醫院獲得性肺炎存在較高的死亡率[3-5]。

本文通過對比分析早發、晚發醫院獲得性肺炎病原菌分布特點、耐藥性情況，結果顯示，早發、晚發醫院獲得性肺炎病原菌的主要分布分別為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌，其中革蘭陽性菌對青霉素存在較高的耐藥率，革蘭陰性菌對哌拉西林存在較高的耐藥率。綜上所述，通過分析病原菌分布和耐藥性情況，能夠有效指導臨床用藥，促進臨床實現合理用藥。