門冬胰島素、生物合成人胰島素應用于妊娠期糖尿病治療中的有效性、安全性分析

秦 穎，趙桂柱*

（內蒙古包鋼醫院藥學部，內蒙古 包頭 014010）

近年來，妊娠期糖尿病患病率越來越高，對孕婦及胎兒生命安全均會造成嚴重威脅，一般情況下，若通過飲食控制無法控制血糖值，則需要給予藥物治療。目前，胰島素仍是妊娠期糖尿病首選治療藥物，但由于其種類較多，且孕婦用藥需要更加謹慎，確保用藥安全性[1]。針對這種情況，本文將在妊娠期糖尿病治療中分別應用生物合成人胰島素以及門冬胰島素，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月，我院收治的68例妊娠期糖尿病患者，所有患者均使用胰島素治療。根據用藥方案不同，將其分為兩組。觀察組34例，平均年齡（27.35±4.34）歲，病程（5.25±2.08）個月，妊娠次數（2.5 6±1.4 6）次。對照組3 4例，平均年齡（27.44±4.27）歲，病程（5.36±2.12）個月，妊娠次數（2.60±1.44）次。

1.2 方法

對照組用藥方案：使用生物合成人胰島素（國藥準字H20174124，諾和諾德(中國)制藥有限公司），皮下注射，餐前 30min給藥，劑量0.5～1.0 U·kg-1。觀察組用藥方案：使用門冬胰島素（國藥準字S20153001，諾和諾德(中國)制藥有限公司），皮下注射，餐前給藥，劑量0.5～1.0 U·kg -1。用藥期間進行血糖水平監測，根據血糖值調整劑量，使其維持在正常水平。同時，對患者進行飲食、運動指導，做好疾病知識宣教。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，對比兩組患者早產、羊水過多、妊娠期高血壓等圍生期并發癥情況。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，使用百分數（%）表示圍生期并發癥等計數資料，使用“±s”表示血糖值等計量資料，采取x2或t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖值對比

觀察組、對照組治療前的空腹血糖分別為（10.45±1.22）mmol/L、（10.85±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（16.44±0.38）mmol/L、（16.61±0.45）mmol/L，均無明顯差異（t=-1.385、-1.683，P＞0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.25±0.78）mmol/L、（10.22±1.04）mmol/L，均明顯低于對照組（7.26±0.80）mmol/L、（13.48±1.17）mmol/L，差異明顯（t=-10.490、-12.143，P＜0.05）。

2.2 圍生期并發癥對比

觀察組早產1例，羊水過多2例，妊娠期高血壓1例，發生率11.76%；對照組早產3例，羊水過多4例，妊娠期高血壓4例，發生率32.35%，差異明顯（x2=4.19，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病不僅嚴重影響孕婦健康，還會增加胎兒損害風險，可能較大概率可能轉為顯性糖尿病。目前，妊娠期首選降糖藥為胰島素，而根據胰島素的起效時間、作用時間等，可分為短效、中效、長效等，同時還有預混胰島素，不同類型胰島素的控糖效果也存在差異。本次研究使用的生物合成人胰島素就是一種短效胰島素，由于其不通過胎盤屏障，因此對胎兒基本無影響，安全性良好。但研究發現[2]，部分患者使用該胰島素仍無法達到理想的血糖控制效果。分析其原因，主要是由于其起效時間較慢，不適合患者自行掌控，且可能引起低血糖反應。患者一旦發生嚴重的低血糖，可能導致意識喪失、抽搐、腦損傷，嚴重可引起心跳驟停。

門冬胰島素屬于短效胰島素類似物，可抑制胰島素單體或二聚體聚合，從而在短時間內起效，達到降糖效果。門冬胰島素用藥量較少，作用時間穩定，可避免大量使用外源性胰島素增加不確定因素風險。此外，該胰島素劑量易于調整，可通過肌肉、靜脈內、皮下注射，患者易于掌握，且注射起效峰值時間能夠匹配餐后血糖升峰值時間。在本次研究中，治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖數均明顯低于對照組；觀察組患者圍生期并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05），表明與生物合成人胰島素相比，門冬胰島素的有效性、安全性更高。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者使用門冬胰島素治療的血糖控制效果更佳，且能夠減少圍生期并發癥，應用價值較高。