嘉興市臨床合理用血信息化平臺搭建及應用

李建華，張 瑜，沈宇泓

（1.嘉興市中心血站，浙江 嘉興 314001；2.嘉興市第二醫院，浙江 嘉興 314001）

1 平臺構建

1.1 全市統一血液管理平臺下的客戶端體系

建立全市統一血液管理平臺下的客戶端體系，保障整個血液工作鏈條的完整、有效和可擴展。具備相應的數據上報、審核機制，形成覆蓋血液供應和臨床用血的互動、管理機制。

1.2 區域性的聯網監督及整合機制

平臺實現了采供血機構（血站）、醫療機構（醫院）、和臨床用血科室間的信息效整合，起到區域性聯網監督與指導的作用。實現了疑難配血、血小板配型、血站聯網訂發血、輸血科庫存與業務科室庫存共享、臨床患者用血信息共享等。

1.3 血液供求信息一體化、實現血液信息網絡化管理。

使采、供、用血工作真正形成一個有機的整體，保證血液血信息的一致性、連續性和安全性。血液從采集到輸注全過程實施微機化管理，可實現整個血液鏈的可追溯性[1]。訂血、供血信息聯網交互，方便信息與實物核對、減少人為差錯、提高了準確性和工作效率。

1.4 完善領先的合理用血功能體系。

實現了專業的用血評估評價功能。評估評價內容及標準符合法規要求；評估評價標準在通行標準的基礎上，可根據學科或病種特點由用戶自行設置。

1.5 覆蓋血液使用全過程的質量安全管理。

入庫核對功能從源頭嚴格篩查血液，為血液質量把關；檢測信息自動提取，從技術層降低人為差錯產生；掃碼核對，提高業務操作準確性；血型核對，確保血液血型與患者血型準確有效；審批機制保障異常業務的順利進行。

2 平臺功能

2.1 合理用血管理系統

合理用血管理系統，集訂發血、臨床輸血與合理用血于一體，實現血液網絡化和區域化的閉環管理。

2.1.1 庫存管理

供醫院輸血科工作人員使用。血站聯網訂、收血功能，與血站血液信息無縫連接，實現醫院訂血、血站發血、醫院退血等信息交互。訂血方式：支持血量預約和血液規格預約。核對入庫時，多重驗證血液信息；批量入庫快捷方便，減少血液滯留時間。庫存報警和血液效期預警，指導輸血科即時訂血與用血。合理訂血：按血液品種的合理庫存基線，自動生成訂血單。

2.1.2 異體輸血

異體輸血支持多種輸血業務場景。用血申請時，系統自動提取患者信息和相應檢測結果。用血申請完成后，系統自動進行輸血前評估。特異性血型的患者智能提醒，保障血液預訂提前進行，避免漏訂風險。配血規則設置靈活，適應各醫院輸血業務。

2.1.3 自體輸血

自體輸血管理，實現了申請前檢測，申請審批流程，計費管理，血袋標簽打印等。

自體輸血主要功能有采血計劃，自體輸血申請，自體血入庫，自體血出庫，自體血液庫存，自體血液報廢，自體血袋回收等。

2.1.4 合理用血

輸血前評估，輔助醫生對患者輸血多方面進行評估分析，規范申請流程。輸血后評價，方便醫生進行對比分析，評價用血療效。輸血指南，按照血液成分、用血業務等分類進行提示和控制。輸血指征控制，根據輸血指征的檢測結果，控制臨床用血。系統內置30多項輸血指標，從醫院、科室、醫生3個維度，統計分析合理用血情況。用血評價例外原則。根據醫院的業務需求，量身定制。當日用血申請血量，可按《醫療機構臨床用血管理辦法》實行分級審批。

2.1.5 統計分析

統計分析，主要功能包括：血站發血統計，用血申請統計，科室用血統計，患者綜合分析，庫存綜合分析，臨床發血統計，科室費用統計，血袋回收統計，血液報廢統計，工作綜合分析等。

2.2 合理用血管理平臺

合理用血管理平臺，是多醫院統一部署應用的、標準型、合理用血管理軟件。合理用血管理平臺功能與合理用血管理系統功能相近，但不支持自體輸血、系統對接、主分院模式、輸血自助服務等功能。

2.3 合理用血綜合監管分析系統

合理用血綜合監管分析系統，是血液管理機構對醫院用血業務，進行監督與指導的綜合性管理系統，是臨床合理用血信息化平臺的中心系統。

2.3.1 訂血管理

訂血管理，主要功能包括訂單回復和發血登記。訂單回復，是血站工作人員針對合理用血系統醫院訂單的查詢及處理。發血登記，是血站工作人員根據醫院訂單訂血情況，填寫的發血信息。

2.3.2 臨床合理用血監管功能

臨床合理用血監管功能，包括用血機構管理、公告管理、聯網監控、庫存監控、退血審批等。

2.3.3 聯網智能分析功能

聯網智能分析功能。用血分析，實現按照血液類別，統計用血機構的用血量和用血占比；統計用血機構各血液類別的人均用血量；按照血液類別，統計職能科室的用血人次、用血量；自體輸血匯總；自體輸血明細。病種用血分析，實現按用血申請單病種，統計一段發血時間內的用血人次、用血量和平均用血量；按照機構、單病種、血液品種，統計發血量；按用血申請單病種，分析每月的用血量的趨勢。

3 結 語

嘉興市臨床合理用血信息化平臺自2017年在嘉興地區建成并投入使用以來，達到了很好的效果。平臺實現了血站與醫療機構信息的互聯互通，促進了醫療機構臨床用血信息系統建設，規范了從供血到輸血信息的追溯性管理，為嘉興市臨床用血“安全、合理、及時、有效”提供了先進高效的信息保障平臺。