研究橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折的手術治療方法

趙詩鐵

（白河縣人民醫院外一科，陜西 安康 725899）

橈骨遠端粉碎性骨折、關節內骨折均為常見骨折類型，外固定治療方案可以取得較好的治療效果，可是用于關節內骨折治療后會有較多的并發癥發生，如果選擇內固定治療方案，實施手術復位治療后，治療效果更為理想，而且并發癥較少，可以減輕患者的疼痛，而且能利于患者的術后恢復[1]。本文將外固定與內固定兩種手術方案對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月～2020年2月期間收治的60例橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折患者作為研究對象，經醫院倫理委員會批準，按雙盲法分組[2]，對照組總計30例，男女比例18:12；年齡平均（35.8±8.6）歲；觀察組總計30例，男女比例17:13；年齡平均（36.2±7.7）歲；兩組組間基礎資料進行統計學對比，無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組接受外固定手術治療[3]，全麻，由第2與第3掌骨間切1 cm切口，將外固定器插入其中，保持螺釘和掌骨軸間90°，手術中要注意與橈神經避開，選擇骨折線7 cm處橈骨干背取1 cm切口。在此處插2螺釘，外固定器經過調整固定，再以克氏針進行固定[4]。

觀察組接受內固定手術治療，全麻后，由掌切S形切口，進到橈側腕屈肌，經橈側將旋前肌切開，將骨膜進行剝離處理，復位，恢復掌、尺骨傾角的正常范圍。經C臂透視機觀察骨折是否有效復位[51]，以T解剖板進行固定。兩組術后均給予抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

根據疼痛自評量表（VAS）對兩組患者疼痛情況進行評分，0～10分[6]，分別表示無痛到劇烈無法忍受，以得分高表示疼痛劇烈；統計兩組并發癥發生率[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較疼痛評分

與對照組（4.22±1.08）分比較，觀察組疼痛評分（2.30±1.12）分更低，t=6.6315，P=0.0100，比較有顯著差異（P＜0.05）[7]。

2.2 比較并發癥

與對照組4（13.3%）比較，觀察組并發癥發生率1（0.3%）更低，x2=13.3331，P=0.0002，比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠端骨折在臨床骨折發病中要占到2%，其中大多是關節內骨折，對于此類疾病的臨床治療，在手術方式的選擇上，仍有很大的爭議[8]。由于此病多為暴力引起，橈骨遠端受作用力影響會發生骨折。骨折后會產生劇烈的疼痛感，這種感染也最為直觀，尤其局部腫脹更明顯，尤其疾病進展到晚期，實施手法復位很難治療[9]，一定要實施手術治療。外固定治療，切口較小，而且操作比較簡單，可以維持骨折復位情況?？墒?，術中不能顯露出骨折端，不能徹底完成復位，骨折端固定強度一般，會發生骨折端位置丟失，引起腕關節僵硬，甚至引起感染、神經損傷等并發癥。所以，外固定手術方案并不能作為首選治療方案[10]。而內固定手術治療則不會發生骨折端位置丟失[11]，也能控制腕關節旋轉對關節功能的影響，復位后可以對中間骨塊進行游離，能有效防止關節面不平[12]、關節面短縮等情況發生[3]。

綜上所述，橈骨遠端粉碎性骨折及關節內骨折患者接受內固定手術治療，療效更為理想，可以有效減輕患者的疼痛感[13]，還能減少術后并發癥，值得推廣應用[14]。