研究針對性護理在重癥再生障礙性貧血感染護理中的效果

王海秀，彭汝珍

（中山大學第三附屬醫院嶺南醫院，廣東 廣州 510000）

近年來，關于重癥再生障礙性貧血的治療進展較大，然而仍然存在的問題是并發癥發生率較高、進展迅速等。研究指出[1]，導致再生障礙性貧血患者死亡的重要原因之一是該病合并感染。所以，臨床上對于該類患者如何護理、治療、預防此情況是迫切需要解決的問題。有研究表示[2]，對再生障礙性貧血感染患者采取針對性護理效果良好，可促進患者康復。所以，本研究以94例該類患者為研究對象，觀察針對性護理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例重癥再生障礙性貧血感染患者（時間：2018年2月至2019年3月），隨機分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡20～56歲，平均年齡（33.02±4.36）歲；對照組47例，男24例，女23例，年齡21～57歲，平均年齡（34.11±3.98）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：針對性護理，包括：①建立針對性護理小組。1名組長（護士長）、3名組員（護士）。培訓護理人員護理操作并進行考核，保證護理人員全面掌握護理技能。②明確工作任務，落實護理工作，組長指導并監督組員工作，采取獎懲制度，定時進行例會，針對問題討論并總結。制定針對性護理計劃。針對已感染者應隔離并對探視次數和時間進行限制，避免交叉或加重感染；定時病房消毒，定時通風，護理人員佩戴帽子和口罩，利用消毒液在護理前后洗手。感染位置不同采取不同護理：口腔感染者，忌食刺激性食物，每天飯前飯后需漱口并刷牙。口腔紫外線儀對潰瘍部位照射，擦碘甘油；重度潰瘍者在潰瘍處敷紅霉素、潑尼松、維生素粉末；肺部感染者，體溫密切監測，半臥位，定時翻身拍背，電解質及時補充，對血氧飽和度和病情變化密切關注，發現異常馬上告知醫生；會陰和肛周感染者，保證會陰和肛周清潔，利用高錳酸鉀坐浴，利用高滲無菌鹽水對感染位置進行3～6次擦洗，后抗生素紗布濕敷，若存在膿腫需及時引膿，增加換藥次數，滲出情況密切觀察，如有需要使用抗生素；對于鼻腔感染者，使用麻黃素液滴鼻、泰利必妥滴鼻，軟組織紅腫者外敷抗生素。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組感染治愈情況及用藥依從情況。

1.4 統計學處理

SPSS 18.0分析數據，計數用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 感染控制情況

觀察組治愈率80.85%（38/47），其中肺部感染、口腔感染、會陰及肛門、鼻腔感染分別為15例、17例、3例、3例；對照組治愈率59.57%（28/47），其中鼻腔感染、口腔感染、會陰及肛門、肺部感染分別為2例、12例、3例、11例。對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 用藥依從性

觀察組服藥依從率為89.36%（42/47），其中錯誤用藥、不按時服藥、藥物漏服分別為1例、1例、3例；對照組服藥依從率為70.21%（33/47），其中藥物漏服、不按時服藥、錯誤用藥分別為6例、5例、3例。對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥再生障礙性貧血患者因骨髓造血功能受到抑制，缺乏中性粒細胞，免疫力較低，病原體侵犯機體時易出現感染，繼而加重病情。有研究表示[3-5]，重癥再生障礙性貧血患者出現死亡的重要原因是合并感染。該類患者發生出血狀況時是非常嚴重且廣泛，同時控制難度較大，以肺部感染、口腔感染等較多見，且出血和感染是因果關系，惡化病情，應長時間住院治療。通過對重度再生障礙性貧血感染患者積極治療和護理是病死率降低、生活質量提升的重要措施[6-8]。

本研究結果為，觀察組各指標優于對照組，表示針對性護理在重癥再生障礙性貧血感染患者護理中效果確切。原因為：較傳統護理，針對性護理對于患者病情特點更加重視，針對感染部位不同而實施針對性護理，確保護理工作有效實施；另外，結合患者具體情況而制定針對性方案，同時討論、歸納、總結護理實施期間的共性問題，確保護理工作實施順利，提升護理質量，保證護理人性化。

總而言之，針對性護理可提升重癥再生障礙性貧血感染患者感染治愈率，提高用藥依從率，應用價值較高。