阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗塞的臨床療效分析

孫雪蓮，徐彥華，谷 艷，汪麗靜，夏彩秋

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

腦梗塞疾病不僅存在很高致殘率，還存在很高的致死率，另腦梗塞患者還常伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙及癡呆癥等多種神經(jīng)功能障礙情況，嚴(yán)重影響著腦梗塞患者的生活質(zhì)量及生命安全[1]?；诖耍狙芯刻接懓⑺酒チ峙c氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗塞的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月在我院進(jìn)行治療的80例腦梗塞患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表分組法分成常規(guī)組和治療組，每組為40例。常規(guī)組：男女性別構(gòu)成比為21:19，年齡48～78歲，平均（55.3±3.6）歲。治療組：男女性別構(gòu)成比為20:20，年齡49～79歲，平均（55.5±3.5）歲。本次不入選的患者有嚴(yán)重腫瘤者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、半途退出研究者。對(duì)比兩組資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有腦梗塞患者均給予降血壓、血糖、血脂等常規(guī)治療，給予腦保護(hù)常規(guī)治療。之后，常規(guī)組單獨(dú)采用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021407，規(guī)格：0.5 g），每天口服50 mg，1天1次。治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，加服硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542，規(guī)格：75 mg/7片）治療，每次2片，1天1次。兩組均以7天作為一療程，分別治療兩個(gè)療程后，評(píng)價(jià)兩組了治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采取NIHSS量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)癥狀缺損程度，評(píng)分越低代表神經(jīng)功能越好；采取ADL量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，評(píng)分越高代表日常生活能力越好。評(píng)價(jià)患者的治療效果，顯效：腦梗塞患者臨床癥狀已經(jīng)完全消失，未存在任何不良反應(yīng)；有效：腦梗塞患者臨床癥狀還有一部分未消失，存在了輕微的不良反應(yīng)；無(wú)效：腦梗塞患者臨床癥狀沒(méi)有消失，甚者進(jìn)一步惡化，存在顯著的不良反應(yīng)，治療治療總有效率=顯效率+有效）率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采取SPSS.00分析相關(guān)數(shù)據(jù)，患者的神經(jīng)癥狀缺損程度、日常生活能力采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，治療總有效率用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

治療組中，顯效34例，有效4例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.0%（38/40），而常規(guī)組中，顯效25例，有效8例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.2%（33/40），對(duì)比差異有對(duì)比性（x2=6.348，P＜0.05）。

2.2 兩組的神經(jīng)癥狀缺損程度、日常生活能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組神經(jīng)癥狀缺損程度、日常生活活動(dòng)能力對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理6個(gè)月后，常規(guī)組神經(jīng)癥狀缺損程度為（9.0±2.5）分，治療組神經(jīng)癥狀缺損程度為（5.0±1.1）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.934，P＜0.05）；治療組日常生活活動(dòng)能力為（25.1±4.6）分，常規(guī)組日常生活活動(dòng)能力為（19.3±3.1）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.934，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞發(fā)病突然，一般在發(fā)病前患者均未出現(xiàn)特異性的前驅(qū)癥狀，同時(shí)腦梗塞患者因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈主干或頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積的腦梗死情況，引起患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦水腫等嚴(yán)重癥狀，必須盡早采取治療措施才能幫助患者延緩疾病的發(fā)展，保障患者生命安全[2]。

阿司匹林屬于一種抗血小板聚集藥物，能有效降低早期腦梗塞患者的疾病復(fù)發(fā)率及致死率，還能抑制腦梗塞的心臟并發(fā)癥，療效顯著。而氯吡格雷可以結(jié)合人體血小板表面的腺苷二磷酸受體，且這種結(jié)合是不可逆性的，能很好的阻斷血小板糖蛋白的活化反應(yīng)，從而起到抗血小板的目的，另氯吡格雷能很好保護(hù)腦梗塞患者體內(nèi)的血管環(huán)境，保護(hù)患者損傷的腦組織。當(dāng)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥治療腦梗塞，療效會(huì)更為顯著[3]。而本研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率為95.0%，顯著高于常規(guī)組的治療總有效率82.2%，另治療組的神經(jīng)功能缺損程度及生活自理能力均優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷治療腦梗塞，療效更為顯著，值得推廣。