救人一命的四條法則

在日常生活和工作中，免不了遇到情況緊急、需要我們馬上做決定的大事。碰到這種情況，我們該怎么辦呢？

在醫療行業有下面四條法則，同樣適用于其他行業，掌握它們，能幫你快速做出正確決策。

唐僧法則

在取經路上，唐僧動不動就被妖怪抓走，但只要唐僧不死，孫悟空就總有辦法把他救回來。就算孫悟空不行，還有觀音和如來?？傊?，只要唐僧活著，就有辦法。

唐僧法則，在醫學上就是只要先保證病人活著，就有希望。

案例：遇到心跳停止的病人怎么辦？

醫生經常遇到心跳停止的病人，能夠導致病人突然心跳停止的原因，可能有無數個。但在病人命懸一線的那幾分鐘里，這些原因都不重要了，重要的只有三個字：先保命。心率不穩，就用藥物把心率維持到一個穩定的水平，血壓低就用升壓藥物把血壓提起來，呼吸不好就上呼吸機，先給病人供上氧。

核心原則：處理問題要害。面對緊急情況，先找到問題的要害，給自己爭取更多的時間，把緊急事件轉化為常規事件，然后再做進一步處理。

第一張骨牌法則

這種說法源自“多米諾骨牌”，只要推倒第一張骨牌，那么第二張、第三張……其他所有的骨牌都會相應倒下。第一張骨牌法則就是找到問題發生最關鍵的誘因，其他問題就會迎刃而解。

放到醫學中，病人身上的不同癥狀呈現出來，就像是擺在醫生面前的一張張多米諾骨牌，一定有一個最關鍵的病因。我們的方法是，無論病人的病情有多復雜，在診斷中能用一種疾病解釋所有問題的，就不考慮很多種。

案例：如何診斷患有十幾個癥狀的老人？

我曾到烏魯木齊給一位80多歲的老太太會診，她患有嚴重肺炎，呼吸困難，此外還伴隨著骨頭疼、骨質疏松、骨刺、腰椎間盤突出等十幾個癥狀。推測下來，我認為肺癌能夠解釋她的所有癥狀，是這位病人的第一張骨牌。根據這個推斷進行治療后，僅僅一周，老太太所有的癥狀都得到了緩解。

核心原則：找到復雜問題的關鍵點。無論情況有多復雜，能用一個原理解釋所有問題的，就盡量避免面面俱到。通常我們也把它叫作簡約法則。

馬蹄聲法則

醫學院的老師經常會告訴學生一句話：如果你聽到馬蹄聲，先想馬，不要猜斑馬。為什么呢？因為馬常見，而斑馬并不常見。

人有慣性思維，對于罕見的東西，印象會比較強烈，尤其是罕見病。馬蹄聲法則就是要優先考慮大概率事件，最后再考慮罕見因素，避免因慣性思維做出錯誤的決策。

案例：怎么診斷頻繁咳嗽的病人？

一旦一個醫生近期內接觸過罕見病的病人，那么他就很容易產生一個思維定式，在出現其他類似癥狀的時候，容易高估這種罕見病的可能性，從而忽略了常見病。

比如，血管炎能引起咳嗽，是一種罕見情況。有的醫生在近期見過這種病例，那么下次再遇到咳嗽病人時，很容易第一時間考慮血管炎，做出錯誤診斷。

核心原則：先考慮大概率事件。馬蹄聲法則適用于絕大多數對于復雜情況的梳理，因為它不僅考慮了概率問題，還考慮到了效率問題和性價比問題。

高爾夫法則

那些打高爾夫的人，想要球最終進洞，都會不斷調整自己的揮桿角度和站立的位置。高爾夫法則就是規避主觀經驗的錯誤，從第一個決策開始，采用佐證、多方交流等方法不斷校正優化決策的過程。

案例：醫生如何給出診斷？

病人入院時有入院診斷。住院之后，會進行進一步檢查、會診、治療，然后再根據這些補充信息，不斷地對最開始的決策進行校正。最后，等病人治愈出院，醫生還會再給出一個出院診斷。

大多數情況下，入院診斷和出院診斷并不是完全一致的。

核心原則：不斷校正逼近最優決策。高爾夫法則就是為了避免主觀經驗帶來的決策錯誤，不斷校正決策的過程。

面對充滿不確定性的世界，堅持最緊要的事優先處理、找到復雜問題的切入點、按概率大小考慮問題、不斷校正逼近最優決策，由急到緩，由重到輕，就能幫助我們解決現實生活中的復雜問題。

（彼岸花開摘自《薄世寧醫學通識講義》，中信出版社，魏克圖）