老年健康與全民小康
——江蘇省離退休干部暢談奔小康

文＞＞＞本刊記者

為老年人筑牢公共衛(wèi)生防線

文＞＞＞沈國(guó)方（常州市武進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心退休干部）

十八大以來，黨中央明確了新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持預(yù)防為主，注重防治結(jié)合，為人民群眾生命健康提供重要保障。

庚子春節(jié)新冠疫情暴發(fā)，導(dǎo)致全球六千多萬人染病，逾百萬人死亡，其中老年人比重較大。針對(duì)疫情所暴露的短板與不足，黨中央抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，以問題聚焦倒逼改革。當(dāng)前，中國(guó)的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得了階段性戰(zhàn)略成果。

健康是老人安享晚年的基礎(chǔ)，也關(guān)乎家庭的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展問題；老年群體的安康，更是社會(huì)大家庭的福祉。老年人的體質(zhì)弱，大多患有各種基礎(chǔ)病，更容易被感染，感染后不易恢復(fù)。在重大的公共危機(jī)面前，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康措施；幫助老年弱勢(shì)群體樹立健康理念，筑牢公共衛(wèi)生防線，是確保全面小康如期實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。

目前，全球疫情仍很嚴(yán)重，外防輸入、內(nèi)防反彈的壓力仍很大。我們一方面必須慎始如終，抓好疫情防控；另一方面，需進(jìn)一步從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控體系及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建起聯(lián)防聯(lián)控群防群治的長(zhǎng)效機(jī)制，有效發(fā)揮街鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)基層哨點(diǎn)作用。依靠人民不斷夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)，將制度優(yōu)勢(shì)切實(shí)轉(zhuǎn)化為基層治理效能。

與此同時(shí)，我們要繼續(xù)幫助老人樹立現(xiàn)代健康理念，不斷提高老年健康水平。在疫情面前，讓老人做好戴口罩、勤洗手等基本預(yù)防工作。為減少疾病的發(fā)生，幫助老人掌握合理的飲食與生活習(xí)慣，保持健康的心理狀態(tài)，積極治療基礎(chǔ)病。

人均壽命逐步提高，老人醫(yī)療保障體系更為健全

文＞＞＞何小鵬（江蘇省老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2019 年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3 歲，比2015 年提高0.96 歲，主要健康指標(biāo)總體上居于中高收入國(guó)家前列。人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)見證了“十三五”時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷健全。

近年來，我國(guó)逐步建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、以多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充、以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)，參保率維持在95% 以上，包括老年人在內(nèi)的人民群眾均可按規(guī)定參保并享受待遇。醫(yī)保待遇水平不斷提升，2019 年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70% 左右；大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高了13 個(gè)百分點(diǎn)左右；醫(yī)療救助提供托底保障。通過享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，包括困難老人在內(nèi)的困難群眾實(shí)際待遇水平可達(dá)80% 以上。

在醫(yī)保制度的完善過程中，我國(guó)在政策設(shè)置上體現(xiàn)了對(duì)老年人的優(yōu)惠和照顧。一是職工醫(yī)保參保中，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；二是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保補(bǔ)助穩(wěn)步提高的基礎(chǔ)上，部分地區(qū)還對(duì)老年人在財(cái)政補(bǔ)助上進(jìn)行傾斜照顧；三是結(jié)合老年人的患病狀況，各地將一些慢性病（特殊疾病）門診醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等納入支付范圍并提高報(bào)銷比例，將老年人常見的高血壓、糖尿病納入統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例50% 以上；四是醫(yī)療救助對(duì)包括老年人在內(nèi)的低保、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口資助參保的基礎(chǔ)上，還將低收入家庭中的老年人納入了資助范圍。

老人看病就醫(yī)也更方便了。至2019 年6 月，全國(guó)已有2400 多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保定點(diǎn)范圍，占總數(shù)的63.2%。至2020 年，全國(guó)2.8 萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

在衡量老齡事業(yè)發(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)上，江蘇走在全國(guó)前列：城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率超過98%，護(hù)理型養(yǎng)老床位占比達(dá)到61.1%，二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科占比達(dá)到57%，護(hù)理院數(shù)量位居全國(guó)第一，建有老年學(xué)校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）比例達(dá)到60.7%，其他7 個(gè)指標(biāo)也都達(dá)到或超出“十三五”規(guī)劃的目標(biāo)值。

老年人身體素質(zhì)及健康素養(yǎng)在提高

文＞＞＞孫海連（江蘇省老年人體育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)）

引導(dǎo)老年人科學(xué)健身、提高老年人的健康素養(yǎng)對(duì)他們的健康非常重要,我對(duì)此有著深刻體悟。

2001 年，我與同事出差遭遇嚴(yán)重車禍，四死一傷，我是活下來的那個(gè)，但四肢以及左肩胛骨、兩根鎖骨、兩根肋骨粉碎性骨折。我是靠科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)得以恢復(fù)的。朋友告訴我，溫泉有很好的醫(yī)療康養(yǎng)作用，在家人的陪伴下，我坐著輪椅下了溫泉池，在泳池里一步一寸地挪動(dòng)，之后就靠毅力堅(jiān)持。一個(gè)半月后，我丟了輪椅，之后摔了雙拐、單拐，兩個(gè)月后，我能走了。

經(jīng)此大創(chuàng)，我的體質(zhì)與體能已變得一般。但今年65 歲的我沒有“三高”，打球、跑步、游泳也不差，應(yīng)歸功于我對(duì)長(zhǎng)期健身的堅(jiān)持。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2019 年我國(guó)居民主要健康指標(biāo)總體上居于中高收入國(guó)家前列。這一進(jìn)步與國(guó)家體育總局提出的“推動(dòng)全民健身國(guó)家戰(zhàn)略和健康中國(guó)建設(shè)，助力全面建成小康社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)”有一定關(guān)系。

為引導(dǎo)老人科學(xué)健身，江蘇省老年人體育協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱老體協(xié)）做了大量工作，如開展一線社會(huì)體育指導(dǎo)員再培訓(xùn)，在省市縣鄉(xiāng)各健身團(tuán)隊(duì)開展健康健身知識(shí)講座。

2020 年，江蘇省老年人體育節(jié)的主題是“決勝小康 快樂健康”。江蘇省老年人體育節(jié)是于2008 年開創(chuàng)的品牌，深受老年人歡迎。由于新冠疫情的緣故，今年體育節(jié)的開幕式采用了現(xiàn)場(chǎng)直播的方式，六大媒體同時(shí)推出，觀看開幕式的人達(dá)十萬之眾。比賽采取傳統(tǒng)項(xiàng)目和創(chuàng)新項(xiàng)目結(jié)合、室內(nèi)項(xiàng)目和室外項(xiàng)目結(jié)合、線上與線下相結(jié)合。參與者將拍攝的視頻傳送給教練員評(píng)分。比賽項(xiàng)目除了太極拳、八段錦、門球、桌上冰壺球等傳統(tǒng)項(xiàng)目外，還有創(chuàng)新型項(xiàng)目，如氣排球、柔力球、健身球操、柔樂球等。

老年人體育節(jié)的周期較長(zhǎng)，延續(xù)數(shù)月，從三四月起到十一月止——那是比較適合老人鍛煉的時(shí)間段。體育節(jié)的比賽項(xiàng)目被稱為健身項(xiàng)目、交流項(xiàng)目，因?yàn)槲覀儾惶岢?jìng)爭(zhēng)，重在參與。在獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置上，也不設(shè)冠軍亞軍，而是60% 的優(yōu)勝獎(jiǎng)、40% 的優(yōu)秀獎(jiǎng)，每一位參與者都會(huì)有獲得感與幸福感。

生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)

文＞＞＞金明德(民盟常州市委宣傳部調(diào)研處原處長(zhǎng)、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師、中國(guó)管理科學(xué)研究院特聘研究員）

中國(guó)老人健康水平的提高，與我國(guó)在生態(tài)文明領(lǐng)域的有效治理息息相關(guān)。

生態(tài)文明與人類經(jīng)濟(jì)及健康生活息息相關(guān)。若不顧及自然環(huán)境，一味發(fā)展經(jīng)濟(jì)，則會(huì)導(dǎo)致生態(tài)失衡，自然災(zāi)害和各種疾病頻發(fā)。

黨的十八大以來，我國(guó)大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，努力建設(shè)美麗中國(guó)，“綠水青山就是金山銀山”的理念深入人心。大力植樹造林種草、大力退耕還林還草，大力防治土地荒漠化和沙化，以藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)為重點(diǎn)的污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)，這些對(duì)人民健康有益的工作都在全面推進(jìn)。良好生態(tài)環(huán)境也在逐漸成為人民美好生活的增長(zhǎng)點(diǎn)，成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的支撐點(diǎn)。綠色農(nóng)業(yè)釋放了經(jīng)濟(jì)增量，綠色企業(yè)探索出一條實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與生態(tài)互融共生、互促共進(jìn)的新路子。

為了增加公民的健康素養(yǎng)，2020 年8 月，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《中國(guó)公民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)》，以引導(dǎo)公民正確認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系，樹立環(huán)境與健康息息相關(guān)的理念，動(dòng)員公眾力量保護(hù)生態(tài)環(huán)境、維護(hù)身體健康。

為了子孫后代，人類應(yīng)堅(jiān)持“人與自然和諧共生”的價(jià)值觀，共建良好的生態(tài)文明。我提倡，“從我做起”，“簡(jiǎn)單思想，清貧生活”。“簡(jiǎn)單思想”，指物質(zhì)欲望要“簡(jiǎn)單”；“清貧生活”，指衣食住行過得去就行。我們更應(yīng)努力踐行綠色健康生活方式，從珍惜資源、愛護(hù)環(huán)境、節(jié)約糧食、垃圾分類等一些具體行為做起，這也是我們的健康素養(yǎng)。

推行健康養(yǎng)老

文＞＞＞汪生夫（江蘇省民政廳退休干部）

2019 年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等8 部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，圍繞健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)六個(gè)環(huán)節(jié)，提出了具體工作任務(wù)。截至2019 年底，全國(guó)設(shè)有國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心6 個(gè)；設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3459 個(gè)，其中，設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院2175 個(gè)；設(shè)有臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)354 個(gè)；在91 個(gè)市（區(qū)）開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老服務(wù)的重大舉措，其政策體系不斷完善、服務(wù)能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強(qiáng)。2019 年，國(guó)家衛(wèi)生健康委又牽頭制定《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，希望進(jìn)一步銜接醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，及進(jìn)一步完善相關(guān)支持政策措施。

人口老齡化帶來兩個(gè)突出問題：老年人的高齡化、失能化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加是必然趨勢(shì)。而對(duì)于還有自理能力的多數(shù)老人來說，在沒有失能前，他們還是選擇住在家中。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，主要是指面向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,在提供基本生活照料服務(wù)的基礎(chǔ)上,提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)。中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)格局有一個(gè)著名的“9073”概念，是指居家養(yǎng)老占有90%，社區(qū)養(yǎng)老為7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為3%。現(xiàn)在，居家養(yǎng)老的百分之九十的比例仍然沒有變。但社區(qū)養(yǎng)老的百分之七卻需要打一個(gè)比較大的問號(hào)。長(zhǎng)久以來，真正愿意用社區(qū)服務(wù)來養(yǎng)老的老人比例比較低，與7% 的差距是比較大的。我走過一些社區(qū)，感到要使居家、社區(qū)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)，使醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，我們還需多做文章：

一、加大對(duì)社區(qū)功能包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、健康管理人才配備的投入，提高社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的功能。譬方說，社區(qū)可以為社區(qū)老人建立居家檔案，無論是否生病都進(jìn)行健康管理。

二、抓緊對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)工作需求進(jìn)行評(píng)估，建立完善制度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是按老年人的需求提供相應(yīng)的服務(wù)，對(duì)老年人的身體心理進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，通過評(píng)估老年人需要的醫(yī)藥服務(wù)的類型，來指定分級(jí)分類的醫(yī)藥服務(wù)計(jì)劃，合理配置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源，實(shí)現(xiàn)老年需求有效對(duì)接。

三、優(yōu)化養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾失衡依然突出，尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的床位缺少。這一矛盾在農(nóng)村特別明顯，尚需政府科學(xué)制定規(guī)劃予以解決。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)輸出技術(shù)力量、提供服務(wù)設(shè)施、輸出服務(wù)理念，即打造養(yǎng)老服務(wù)的綜合性。

五、鼓勵(lì)和推動(dòng)老人參與社會(huì)、鼓勵(lì)和推動(dòng)老年教育事業(yè)的發(fā)展。這些都有助于改善老年人的身心健康狀況。

后記：

老年健康是全民健康的基石，全民健康是全面小康的基石，人民健康所得到的全方位全周期的保障，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的基石。