歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療心脾兩虛型亞健康失眠癥患者療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

王青松

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

近些年，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的不斷加快，精神壓力也在逐漸增加，這導(dǎo)致患有亞健康失眠癥的人數(shù)不斷攀升，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康和工作效率，同時(shí)也對(duì)整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)潛在的消極影響[1]。當(dāng)前，在臨床上主要通過(guò)鎮(zhèn)靜類(lèi)或者抗焦慮的西醫(yī)藥物進(jìn)行臨床治療，然而不僅治療效果不佳，甚至還會(huì)讓患者產(chǎn)生藥物依賴[2]。中醫(yī)認(rèn)為，失眠又稱(chēng)為“不寐”，其中最為典型的“不寐”就是心脾兩虛型亞健康失眠癥[3]。本研究通過(guò)觀察兩組患者采取不同方法治療，探究采用中藥歸脾湯與西醫(yī)相結(jié)合治療對(duì)患有心脾兩虛型亞健康失眠癥患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于重慶市巫山縣人民醫(yī)院2018年10月至2020年1月就醫(yī)治療的100例心脾兩虛型亞健康失眠癥患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥歸脾湯治療。其中，對(duì)照組男性24例，女性26例；年齡35～58歲，平均年齡（42.33±5.24） 歲；病程16～36個(gè)月，平均病程（26.16±8.81）個(gè)月；輕度、中度和重度失眠癥狀患者分別為18、21和11例；觀察組男性23 例，女性27例；年齡36～57歲，平均年齡（43.62±6.05） 歲；病程15～37個(gè)月，平均病程（25.47±9.39）個(gè)月；輕度、中度和重度失眠癥狀患者分別為15、22和13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得重慶市巫山縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～60歲；②根據(jù)《中國(guó)失眠癥診斷和治療指南》[4]確診為心脾兩虛型亞健康失眠癥；③所有患者均知情且自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有相關(guān)藥物禁忌者；②患有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者；③有精神疾病史者；④難以配合開(kāi)展本項(xiàng)目者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，口服西藥艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023047，規(guī)格：1 mg×100 片），1 mg/d，共治療30 d。

觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，配合中藥歸脾湯給患者服用。歸脾湯配方方劑組成黃芪20 g，夜交藤15 g，白芍13 g，當(dāng)歸12 g，郁金香12 g，川穹10 g，石菖蒲10 g，木香10 g，酸棗仁10 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，炙甘草8 g，遠(yuǎn)志8 g，茯苓8 g，五味子5 g；心虛膽怯者附加半夏8 g，厚樸5 g，陳皮5 g；肝炎旺盛者附加龍膽草10 g，柴胡8 g，黃芩5 g；血虛嚴(yán)重者附加阿膠15 g，龍眼肉10 g，熟地8 g；失眠嚴(yán)重者附加生牡蠣8 g，柏子仁8 g，合歡皮5 g，琥珀末5 g；痰熱盛者附加竹茹8 g，梔子6 g，黃連5 g。用500 mL純水煎服，早晚各服用1次，治療期30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在接受治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分、覺(jué)醒次數(shù)、有效入睡時(shí)間和有效睡眠時(shí)間數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后出現(xiàn)口焦、嘔吐、暈眩、腹瀉和便秘等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。對(duì)計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

兩組患者在治療前的PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在接受治療30 d后，兩組患者的PSQI評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.05），且在接受治療30 d后，觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組治療前比較，aP＞0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP＜0.05。

組別 n 時(shí)間 睡眠質(zhì)量 入睡潛伏期 睡眠時(shí)間 睡眠紊亂 睡眠效率 安眠藥物 日間功能 總得分觀察組50 治療前2.41±0.33a 2.11±0.51a 2.09±1.13a 1.22±0.49a 2.38±1.45a 1.89±0.41a 2.33±0.74a 13.82±3.62a治療后0.87±0.44bc 1.15±0.79bc 0.59±0.21bc 0.55±0.41bc 0.68±0.63bc 0.21±0.64bc 0.36±0.19bc 4.31±2.27bc對(duì)照組50 治療前2.44±0.31 2.09±0.53 2.11±1.09 1.22±0.66 2.27±1.51 1.93±0.44 2.31±0.68 13.42±3.37治療后1.92±0.49b 1.87±0.56b 1.64±0.71b 0.96±0.74b 1.62±0.92b 1.33±0.58b 1.31±0.54b 9.29±3.37b

2.2 兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較

兩組患者治療前的覺(jué)醒次數(shù)、有效入睡時(shí)間和有效睡眠時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療30 d后，兩組患者的覺(jué)醒次數(shù)和有效入睡時(shí)間顯著低于治療前（P＜0.05），有效睡眠時(shí)間顯著高于治療前（P＜0.05），且在接受治療30 d后，觀察組患者的覺(jué)醒次數(shù)和有效入睡時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），有效睡眠時(shí)間顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組治療前比較，aP＞0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，cP＜0.05。

組別 n 時(shí)間 覺(jué)醒次數(shù)（次） 有效入睡時(shí)間（min） 有效睡眠時(shí)間（h）觀察組 50 治療前 4.87±1.33a 74.03±27.16a 4.71±1.73c 50 治療后 1.51±1.07bc 33.25±20.95bc 8.03±1.21ba對(duì)照組 50 治療前 4.71±1.12 73.33±26.93 4.77±1.48 50 治療后 2.81±1.27b 55.47±29.10b 6.54±0.99b

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

失眠癥作為一種普遍的疾病，對(duì)生活壓力越來(lái)越大的人們帶來(lái)嚴(yán)重的困擾，患者多表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量差、入睡時(shí)間長(zhǎng)、睡眠維持時(shí)間短、睡眠期間覺(jué)醒次數(shù)多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和精神狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量及工作效率[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)[7]，服用鎮(zhèn)靜類(lèi)或抗焦慮藥物可以緩解失眠癥狀，患者在服藥30～80 min內(nèi)即可進(jìn)入昏睡狀態(tài)。然而長(zhǎng)期服用該類(lèi)藥物不僅對(duì)患者的身體帶來(lái)眾多不良反應(yīng)，而且會(huì)讓患者產(chǎn)生藥物依賴，不僅不利于患者的康復(fù)，甚至還會(huì)帶來(lái)次生傷害[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥是由于患者身體受邪氣侵?jǐn)_所致。臟腑受損，血?dú)馓潛p，呈現(xiàn)出心脾兩虛的癥狀[9]。因此，要從補(bǔ)心脾、生氣血兩個(gè)方向作為切入點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行治療。在治療階段，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)，本研究采取了歸脾湯附加配方的治療方式，針對(duì)心虛膽怯者、肝炎旺盛者、血虛嚴(yán)重者、失眠嚴(yán)重者和痰熱盛者采用額外附加中藥配方的方式進(jìn)行治療。

結(jié)果表明，接受常規(guī)治療和歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的PSQI評(píng)分均較治療前下降，且在接受治療30 d后，歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的PSQI評(píng)分顯著低于常規(guī)治療患者；接受常規(guī)治療和歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的覺(jué)醒次數(shù)和有效入睡時(shí)間均優(yōu)于治療前，有效睡眠時(shí)間較治療前延長(zhǎng)；并且歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的上述數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)治療患者；歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者在治療結(jié)束后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)治療患者。綜上，采用將中藥歸脾湯與西醫(yī)相結(jié)合的方法對(duì)患有心脾兩虛型亞健康失眠癥的患者進(jìn)行治療的效果顯著，該方法可以有效緩解患者的失眠癥，提高睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)低，建議推廣。