基于微信的延續性護理對急性心肌梗死介入治療患者的應用價值

鄧智慧

(寧陵縣人民醫院 急診內科，河南 商丘 476700)

急性心肌梗死是由持久性心肌缺血引起的，抽煙、飲酒、血壓及血糖超標均會導致急性心肌梗死，臨床癥狀為持續性胸痛[1]。近年來，隨著急救水平的提高，心肌梗死患者院前及住院期間病死率降低，病情在住院期間能夠得到較好的控制，但部分心肌梗死患者出院后，因缺乏系統的院外護理干預，導致疾病的控制效果不佳，有再次發病風險。為促進患者院外康復，延續性護理的實施具有重要意義[2]。基于微信的延續性護理是一種方便、經濟的護理方式，能夠在急性心肌梗死患者出院后，將護理工作延續至院外，通過微信來監督、指導患者，陪伴患者度過院外康復期，保證患者在不同場所均能獲得高質量的護理服務[3]。本研究選取2017年5月至2019年1月寧陵縣人民醫院收治的58例急性心肌梗死介入治療患者作為研究對象，探討基于微信的延續性護理對急性心肌梗死介入治療患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年1月寧陵縣人民醫院收治的58例急性心肌梗死介入治療患者作為研究對象，按照護理方式分為常規護理組和延續性護理組，各29例。常規護理組：男18例，女11例；年齡35～63歲，平均(46.75±4.69)歲；心功能Killip分級[4]為Ⅱ型11例，Ⅲ型17例，Ⅳ型1例；發病至入院時間2～10 h，平均(6.12±1.37)h；梗死部位為下壁梗死8例，側壁梗死10例，前壁梗死9例，其他梗死2例。延續性護理組：男16例，女13例；年齡35～62歲，平均(46.28±4.47)歲；心功能Killip分級[4]為Ⅱ型10例，Ⅲ型18例，Ⅳ型1例；發病至入院時間2～10 h，平均(6.21±1.35)h；梗死部位為下壁梗死9例，側壁梗死10例，前壁梗死8例，其他梗死2例。常規護理組和延續性護理組患者性別、年齡、心功能Killip分級、發病至入院時間、梗死部位比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準[5]；②初次發病；③入院24 h內接受急救治療，治療方案相近。(2)排除標準：①伴有急性心力衰竭、心律失常等并發癥；②合并先天性心臟病；③合并腦梗死。

1.3 護理方法常規護理組在住院期間接受常規護理(對癥用藥、飲食干預等)。延續性護理組在常規護理組的基礎上接受基于微信的延續性護理，對患者實施出院后護理，具體如下。(1)成立延續性護理小組，包括1名主治醫生，1名護士長，2名護理人員。(2)建立微信群：患者出院時，指導患者及家屬掃描二維碼加入微信群，并關注急性心肌梗死微信公眾號。(3)生理干預：護理人員在微信群中指導患者運動、飲食及服藥。①運動指導：護理小組為患者規劃每周運動時間和頻次，避免劇烈運動。②飲食指導：告誡患者飲食應少食多餐，低鹽低脂，食用富含纖維素的營養食物，并注意禁煙禁酒。③用藥指導：強調服藥種類、數量、次數和時間，指導家屬督促患者正確用藥。(4)心理干預：與患者及家屬溝通，緩解患者焦慮情緒。(5)公眾號知識分享：指導患者及家屬定期查看公眾號宣教知識及小視頻，并將公眾號分享的重點內容分享到微信群里，請患者分享自我管理的成果和技巧。常規護理組干預至出院時，延續性護理組干預至出院后2個月。

1.4 觀察指標

1.4.1生活質量 根據健康狀況調查量表(36-items short form health survey，SF-36)評定干預前及干預2個月后患者生活質量，包括精神健康總評和軀體健康總評兩個范疇，轉化為標準分數，標準分數為0～100分，分數越高，提示患者生活質量越好。

1.4.2心絞痛發作情況 包括單周心絞痛發作次數和單次持續時間。

1.4.3護理滿意度 采用醫院自制護理滿意度調查問卷，評價患者護理滿意度，調查問卷的克倫巴赫系數為0.828，采用十分制，非常滿意為≥9分，滿意為6～8分，不滿意為<6分。護理滿意度為非常滿意例數與滿意例數之和除以總例數。

2 結果

2.1 生活質量干預2個月后，延續性護理組精神健康總評得分、軀體健康總評得分高于常規護理組(P<0.05)。見表1。

表1 常規護理組和延續性護理組干預2個月后SF-36 評分比較分)

2.2 心絞痛發作情況干預2個月后，常規護理組和延續性護理組單周心絞痛發作次數較干預前減少，單次持續時間較干預前縮短，且延續性護理組單周心絞痛發作次數少于常規護理組，單次持續時間短于常規護理組(P<0.05)。見表2。

表2 常規護理組和延續性護理組心絞痛發作情況比較

2.3 護理滿意度常規護理組非常滿意15例，滿意8例，不滿意6例；延續性護理組非常滿意18例，滿意10例，不滿意1例。延續性護理組護理滿意度[96.55%(28/29)]較常規護理組[79.31%(23/29)]高(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、病情進展快等特點，若不及時治療，可造成心肌不可逆損傷。目前臨床治療急性心肌梗死多采用手術結合藥物治療，住院期間采用手術疏通梗死動脈，可及時恢復心臟血流灌注[6]。但急性心肌梗死發病機制復雜，可能與患者自身合并高脂血癥、糖尿病、高血壓等慢性病有關，出院后仍有再發心肌梗死的風險，因此實施院外護理干預具有重要意義[7]。

延續性護理能將護理服務延續到院外，管理患者出院后的疾病狀況、心理及生理問題，有助于改善患者的生活質量，控制患者病情，提高護理滿意度[8]。本研究結果顯示，延續性護理組精神健康總評得分及軀體健康總評得分高于常規護理組，延續性護理組單周心絞痛發作次數少于常規護理組，單次持續時間短于常規護理組，護理滿意度高于常規護理組，表明基于微信的延續性護理能改善急性心肌梗死患者的生活質量，緩解病情，提高護理滿意度。分析其原因在于：在對急性心肌梗死患者實施延續性護理的過程中，護理人員通過微信群、微信公眾號發送急性心肌梗死的有關知識及康復注意事項，通過指導患者運動、飲食及服藥，可降低用藥風險，改善患者機體狀況，提高患者依從性，使患者生活質量獲得改善；可使患者通過健康的運動、飲食，合理的服藥，減少再發急性心肌梗死的危險因素；通過與患者及家屬溝通，給予及時正確的指導工作，可提高患者遵醫行為，病情控制較好，使患者焦慮情緒得到緩解，有助于提高患者治療信心和護理滿意度；在微信群中分享公眾號知識，能夠提升患者對疾病的了解，且公眾號知識可隨時隨地查閱，對于記憶力不佳的患者可發揮較好宣教效果，幫助患者建立自我管理意識，提高自我管理能力[9]。

綜上所述，基于微信的延續性護理對急性心肌梗死患者有積極作用，能改善急性心肌梗死患者的生活質量，緩解病情，提高護理滿意度。