碳酸氫鈉注射液治療前庭神經元炎所致眩暈的效果

孟慶濤

(河南信合醫院 神經內科，河南 信陽 465200)

前庭神經元炎是臨床中比較常見的急診，患者發病時的臨床癥狀主要表現為眩暈、耳聾耳鳴、面色蒼白，甚至會存在自主神經紊亂、惡心嘔吐、冒冷汗等癥狀。而眩暈易反復且間歇性發作，患者眩暈嚴重時，會使其睜眼和頭部活動受到阻礙，并加劇眩暈的程度[1-2]。病情嚴重的患者會瞬間傾倒，對運動和體位移動較為恐懼，故如何緩解眩暈癥狀在治療該疾病中尤為重要。目前臨床治療前庭神經元炎藥物較多，常見的有針對擴張血管藥物、擴張激素藥物等，但因患者機體差異，治療效果也不同，且對前庭神經元炎所引起的眩暈改善效果不太理想，改善時間較長[3]。碳酸氫鈉注射液是臨床治療前庭神經元炎的常用藥物，因其能夠將患者血液中的二氧化碳有效游離，并起到擴張反射性血管的作用，從而刺激交感神經興奮，最終消除患者眩暈癥狀[4]。鑒于此，本研究選取河南信合醫院68例前庭神經元炎所致眩暈癥患者，旨在分析碳酸氫鈉注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南信合醫院2017年2月至2019年12月收治的因前庭神經元炎所致眩暈癥的68例患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男17例，女17例；年齡為39～77歲，平均(53.09±6.66)歲；病程為3～25 d，平均(15.10±7.62)d；伴有呼吸道感染史7例，皰疹病毒感染6例，腸道感染3例，腮腺炎2例；既往有高血壓史5例，高血脂4例，糖尿病史7例。觀察組男20例，女14例；年齡為38～80歲，平均(54.12±7.01)歲；病程為3～30 d，平均(16.04±7.11)d；伴有呼吸道感染史6例，皰疹病毒感染4例，腸道感染5例，腮腺炎1例；既往有高血壓史6例，高血脂3例，糖尿病史9例。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準(1)納入標準：①通過聽力檢查，并經頭顱MRI、眼震電圖等檢查確診為前庭神經元炎所致的眩暈；②具有耳聾耳鳴、視物旋轉、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀；③患者或其家屬簽署知情同意書；④發病時間2 d內。(2)排除標準：①哺乳期婦女和孕婦；②失語、意識障礙；③依從性差；④較嚴重的精神疾??；⑤其他原因導致的眩暈。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受潑尼松(江西國藥有限責任公司，國藥準字H36022366)治療。治療方式為：15 mg潑尼松與50 g·L-1的葡萄糖注射液充分混合后行靜脈滴注，每日2次，連續治療15 d。

1.3.2觀察組 接受碳酸氫鈉注射液(山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20194057)治療。治療方式為：50 g·L-1的碳酸氫鈉注射液40 mL與100～250 g·L-1的葡萄糖注射液40～60 mL充分混合后行靜脈滴注，每日2次，連續治療15 d。

1.4 評價指標

1.4.1治療效果 觀察對比兩組患者治療15 d后的效果。眩暈和植物神經功能紊亂癥狀消失、患者可自行下地行走為基本治愈；上述癥狀明顯改善，患者下地行走需他人攙扶為有效；上述癥狀無任何改善且患者無法下地行走為無效。將基本治愈、有效記為總有效，計算總有效率。

1.4.2眩暈癥狀消失比例 觀察記錄兩組患者治療期間眩暈癥狀的消失比例。

1.4.3不良反應發生情況 觀察并記錄兩組患者治療期間皮膚灼熱感、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率治療15 d后，觀察組的治療總有效率(94.12%)比對照組(64.71%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 眩暈癥狀消失比例治療3、5 d時，觀察組眩暈癥狀消失比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組患者眩暈癥狀消失比例比較[n(%)]

2.3 不良反應發生率兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

前庭神經元炎主要是由于胃腸道或上呼吸道病毒及其他部分的感染神經末梢和前庭神經所致，患者發病時常伴有眩暈癥狀，且還會存在植物神經功能紊亂，如惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白等[5]。該疾病的發生主要與椎基底動脈供血不充分、血管痙攣、代謝障礙、組織缺血以及植物神經功能紊亂、水腫和循環受阻等有關。研究顯示，在患者頭部轉動或移動到特定位置時，暈眩癥狀隨之產生，并且較多的患者還會存在步態不穩、眼震以及其他的自主神經癥狀[6]。在治療前，應對患者的常規姿勢和步態進行觀察，對傳音進行測聽以及對仰臥側頭、眼球運動和聲導抗檢查等進行實驗，明確患者疾病所累及到的部位，在此檢查基礎上再給予及時有效的治療措施[3]。

碳酸氫鈉注射液通過對血管神經的調節進而保障血管舒縮的正常頻率，提高血液循環和內耳淋巴液的正常流動，增強淋巴液的有效吸收，解除迷路水腫和內耳小動脈痙攣，改善血液循環系統，擴張迷路血管，調節局部狀態，防止低氧，促進患者眩暈癥狀的緩解[7-8]。本研究結果顯示，治療15 d后，相比對照組，觀察組治療總有效率較高，且治療3、5 d的眩暈癥狀消失比例較高，表明碳酸氫鈉注射液治療可以縮短前庭神經元炎所致的眩暈癥狀消失時間，提高患者整體治療有效率。其主要原因在于碳酸氫鈉屬于堿性高滲液和抗酸類藥物，在臨床治療中也較常見，其可以使細胞外液的滲透壓增加，提高細胞水腫的吸收，使顱內舒張狀態的血管收縮，增加血液流量[9-10]；可增加血液中的二氧化碳，血液吸收后釋放處的二氧化碳，可以幫助顱內痙攣狀態的血管產生反射性的舒張，刺激交感神經，經過對血液的調節，進而解除腦血管痙攣[10]。此外，本研究結果顯示兩組不良反應無差異，提示碳酸氫鈉注射液的應用未增加嚴重不良反應，用藥具有一定安全性。

綜上所述，采用碳酸氫鈉注射液治療前庭神經元炎患者所致眩暈癥狀，可提高治療效果，縮短患者眩暈癥狀消失時間，且用藥安全性較高。