綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者護理效果、并發(fā)癥預防效果及滿意度分析

秦永蘭

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

尿毒癥是腎臟疾病終末期的表現，由于腎臟功能無法過濾人體的毒素，導致大量的毒素堆積，損害了其它器官的功能[1]。尿毒癥會使患者出現代謝性酸中毒、水和電解質平衡紊亂、食欲不振、腎性貧血和出血、失眠、譫妄、精神異常等，對患者機體的功能造成了嚴重的影響。尿毒癥通過血液透析的方式可以延長生命，避免病毒對各個器官的危害，保持身體電解質的平衡，但長期進行血液透析也會引發(fā)不良反應，因此在治療的過程中要結合護理干預，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。本文主要分析綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發(fā)癥預防的效果及滿意度，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入選2019.01--2020.02 期間接受我院治療的74例尿毒癥血液透析患者，隨機分為兩組各37 例。對比組中女16 例，男21 例，年齡18-73 歲，均齡（45.2±6.7）歲，病程0.7-6年，平均病程（3.3±0.8）年；干預組中女17 例，男20例，年齡19-72 歲，均齡（45.4±6.6）歲，病程0.8-5.5年，平均病程（3.1±0.6）年。比較2 組一般資料，差異不明顯無意義，P＞0.05。

1.2 護理方法對比組患者應用基礎護理，干預組患者應用綜合護理干預，具體措施包括：（1）健康教育，整合所有有關尿毒癥的知識，為患者進行宣傳和講解，使其了解尿毒癥的病因、血液透析的方法、護理的措施、治療的重要性和注意事項，能正確認識尿毒癥，并有針對的為患者解決不懂的問題，提高治療的配合度。（2）環(huán)境護理，提供無菌、安靜、舒適的環(huán)境，保持室內光線的適中，定期對病房進行全面的消毒，避免血液透析時發(fā)生感染。（3）心理護理，加強與患者之間的溝通，了解心理狀態(tài)和情緒變化，通過聽音樂、聊天、看電視等方式緩解患者心理的負面情緒，護理人員要結合安慰和鼓勵的語言，增加患者的信心，使其保持健康的心態(tài)。（4）飲食護理，該疾病患者對飲食有著較高的要求，護理人員要根據患者的飲食喜好來制定科學的飲食計劃，多攝入含有蛋白質食物，但要避免食用植物類蛋白[2]。（5）并發(fā)癥護理，要時刻觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生，合理安排護理人員的工作，保證24 小時輪崗護理，降低感染率。護理人員要嚴格按照血液透析的操作流程實施，定期更換置換液，觀察患者病情，出現不良反應時及時進行檢查處理。

1.3 觀察指標觀察分析2 組患者左心室短頸縮短（FS）、左心室射血分數（LVEF）、心衰評分（SDS）；統(tǒng)計護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件SPSS24.0，FS、LVEF、SDS 用（xˉ±s）表示，行t檢驗，護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意以百分比（%）表示，檢驗用χ2，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FS、LVEF、SDS 評分住院時間和生活質量比較護理后，干預組患者左心室短頸縮短、左心室射血分數均較對比組高；心衰評分較對比組評分低，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較護理后，干預組患者護理有效率和護理滿意度較對比組高；并發(fā)癥發(fā)生率較對比組低，P＜0.05，見表2。

表2：兩組患者護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較（例，%）

3 討論

尿毒癥是一種治愈率低、死亡率較高的惡性疾病，主要是由于腎功能的異常導致尿毒癥的發(fā)生，當前治療的方式是腎移植和血液透析，但匹配合適的腎源時間較長，所以大部分患者采用血液透析的方式維持生命。血液透析是借助血透機將患者的血液加以凈化，排除血液中的有害物質，穩(wěn)定電解質和酸堿平衡，改善腎功能，使各個功能恢復運行。但長時間的血液透析會出現貧血、血壓不穩(wěn)定等現象，而且對飲食的要求極高，這對患者的身心健康有著較大的影響，為提高治療的效果，減少不良反應，則需要應用護理干預，減輕患者的痛苦，排除焦慮和煩躁的情緒。有研究表明，臨床中應用綜合護理干預方法，可提高患者的生存質量，治療效果顯著，對患者的身心健康有著重要的作用。

綜合護理干預是按照患者的病情和需求，為患者進行情緒和生活的全面護理，提供高水平的治療服務，進而加快康復的速度。本次研究中，干預組患者實施綜合護理干預，對患者進行健康知識宣教、心理的疏導、建立無菌環(huán)境、預防并發(fā)癥等，改善了腎功能，減少了并發(fā)癥，保障了患者的生命安全和身心健康。研究結果顯示，干預組患者左心室短頸縮短、左心室射血分數均較對比組高；心衰評分較對比組評分低，P＜0.05；干預組患者護理有效率和護理滿意度較對比組高；并發(fā)癥發(fā)生率較對比組低，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理中的應用，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果和護理滿意度，值得推廣。