基于市場經濟體制下醫院經營管理分析

劉晶玥

(北京市中關村醫院 后勤保障科，北京)

0 引言

隨著醫療保險制度的建立與衛生改革的完善，醫院經營管理面臨更加嚴峻的挑戰。尤其是在市場經濟體制下，醫院作為與民生關聯密切的重要場所，對于民眾身體健康具有重要影響，以往政府財政對其有所補貼，醫院屬于福利型事業單位，導致其經營中以社會效益為主，對于經營管理有所忽視。而在政府逐漸減少對醫院投入、外資民營醫療發展壯大情況下，醫院也應當加強自身經營管理，以提高醫院管理水平。

1 醫院經營管理重要性

自改革開放后，市場作為我國行業經濟發展的重點，屬于重要戰略樞紐，而醫療行業作為經濟組成部分，需要以市場為依托方能實現良好運行，獲得更好發展。但從醫療服務的內容和性質來看，它并非一般的商品交易服務，而是一種公共服務福利行為，如果不能有效配置市場衛生資源，就無法公平分配，進而難以為患者提供良好醫療服務。并且，為規范醫療行業，政府制定各項政策：分開核算醫藥、逐年減少補貼撥款、逐年更新財務制度、實施醫保制度等。均在一定程度上提高了醫院競爭難度，且制度的推出與革新主要是由于我國缺少醫療資源，無法滿足我國基本國情，需推行低水平、廣覆蓋、效率高的方針[1]。另外，在醫療保險制度下，醫院不僅需要提供醫療服務，還要控制醫療費用，為適應當前醫療補償及保險按制度，需要控制成本在合理范圍內，且由于社會福利與社會制度的進步，醫院應當滿足人們的質量需求與服務需求，以達到低消費高醫療的效果。另外，醫院相對距離不斷縮小，對于醫院發展造成了嚴峻考驗，要求醫療機構加強自身價格、質量、服務態度、信譽等，以此實現發展。因此，只有醫院加強經營管理，方能獲得更多競爭優勢[2]。

2 市場經濟體制下醫院經營管理的問題

2.1 管理體系不健全

醫院在經營管理中主要受到衛生監管部門監督與領導，此過程中由于管理體系不健全，易出現權責不明的情況，降低了醫院醫療服務質量。并且，部分醫院在管理經營中欠缺統一協調組織機制，難以真正貫徹落實新醫改政策，甚至存在解讀不清的情況，對于醫院改革進程造成了嚴重影響，難以真正在市場經濟體制下獲得經濟效益提升。

2.2 融資渠道狹窄

在市場經濟體制下，財政部門對醫院補貼不斷降低，醫療器械與藥品價格管控也愈發嚴格，為醫院內部經營管理造成一定壓力。醫院在融資主要是以政府補貼為主，隨著補貼降低與耗材、器械人員支出的提高，讓部分醫院在經營中產生入不敷出的情況，為了維持自身運營管理，部分醫院會采取提高藥品價格的方式提高收益，造成了患者過度消費問題，不僅會讓醫患關系愈發緊張，還會加重醫療衛生社會矛盾[3]。

2.3 人員素質有待提高

人力資源作為醫院經營管理的重點，只有擁有更多經營管理人才、醫護人才方能提高醫護服務質量與管理效率。但是，市場經濟體制下醫院人員存在一定問題，一是缺乏職業高管人才。相較于傳統企業，醫院在人才需求方面存在差異性，部分管理者是部門人員轉崗，技術類專業能力較強，在經營管理方面則存在缺乏組織能力、管理能力、協調能力等問題，難以滿足現代經營模式需求；二是人員發展不平衡，主要是由于部分科室較為強大集中了眾多高精尖人才，而部分科室則難以獲得人才補充，對于醫院考核評估與經營管理均造成了影響[4]。

2.4 信息技術應用不足

市場經濟體制下醫院擁有更高自主權，轉變了以往國家行政干預模式，也對醫院管理水平提出了更高要求。在市場激烈競爭下，醫院如若仍然采取以往管理模式，不應用信息技術，則很難保持良好發展勢態。但是，當前醫院由于缺少正確思想引領，在工作管理中將重點放在擴張醫院規模方面，對于醫院內涵建設則有所忽視，信息化建設水平不足，欠缺創新意識與進取精神。

3 基于市場經濟體制下醫院經營管理措施

3.1 優化管理體系

在市場經濟體制下，醫院經營管理受到社保、財政部及衛生部等多部門管理與領導，為提高醫院經營管理效果，一方面則應當明確不同監管部門權責，以免在醫院管理中出現互相推諉或監管漏洞的情況。我國相關部門應當對自身管理職能進行優化，推動醫院管理實現管辦分離，以梳理市場化醫院發展目標，建立現代化契約管理模式，保證監管部門可履行自身權責義務[5]。并且，提倡醫院實現自主經營，將醫院管理權下放，讓醫院能夠根據市場經濟體制，結合新醫改政策指導醫療衛生行業發展達到自主經營效果，推動醫院實現良性競爭，以優化醫院內部管理服務水平。另一方面則應當完善醫院內部管理體系，樹立良好風氣，落實公正廉潔的作風，積極響應新醫改與黨員政策號召，以勤勉、務實的態度管理醫院事務，開發醫院意見箱，借助群眾監督與內部監管的方式，堅決抵制不良風氣，對于貪腐和濫用職權的人員予以思想教育和嚴厲處罰，從而提高管理水平。

3.2 整合社會資源

我國醫療衛生市場在市場化經濟體制下運營仍然存在不穩定性，醫療機構競爭愈發激烈，不同醫院服務水平也存在較大差距。因此，醫院在運營發展中，應當積極整合社會資源，以社會力量對經營管理加以優化。首先，衛生財務部應當為醫院發展進行引流，鼓勵社會資金扶持醫院發展，不僅能夠將醫院融資途徑拓寬，緩解當前醫院存在的入不敷出問題，還能優化醫院公益性服務，調整醫院設備檢查與藥品的價格，在根本上解決民眾看病貴與看病難的問題[6]。同時，也需要合理分配社會醫療資源，以推動基層醫院發展，縮小醫院之間的發展差距，完善醫療衛生體系改革。

3.3 改善人員管理

在市場經濟體制下，醫院如若想要加強經營管理，則必須做好人員管理工作，可從以下幾方面出發：一是改變選拔人才機制。醫院首先應當彌補經營管理高級人才缺失問題，重新規劃人員選拔任用制度、要求條件及考評考核計劃等，根據醫院經營管理需求，完善職稱考評機制，轉變以往用人不平衡、不合理情況；二是提升人員素質。醫院經營管理中，醫院環境不像以往那樣固定，在選擇醫院時不僅注重其醫療水平，還會考慮經濟性與服務質量等多方面因素，所以，在現代經營管理中，醫院如若想要獲得競爭優勢，則需要做好人員培養工作，做到以員工為本、以群眾為本，定期開展全員培訓，通過線上線下培訓、護理講座等方式，讓全員參與到質量管理中，以提高服務質量；三是完善激勵機制。現代醫院經營管理面臨著內外雙重壓力，人員管理中也要根據當前競爭環境，為醫務人員提供良好工作環境，以強化人員競爭意識[7]。并且，對人員與各部門進行一定獎勵政策，包含物質獎勵、精神獎勵及目標激勵，通過此種方法以激發人員工作熱情，為經營管理提供長久驅動力。

3.4 應用信息技術

在醫院經營管理中，可應用現代化信息技術，與當前國家對醫改要求相符，現代化信息技術包含協同辦公軟件、信息數據設備、財務管理軟件等，通過提高醫院軟實力，以提高醫院經營管理水平，為群眾提供良好醫療服務[8]。在具體應用過程中，可實現大規模醫院信息化建設，利用計算機信息傳遞與網絡存儲功能，將原本需要手工操作的注射卡、檢驗單、門診日志、紙張處方等以網絡傳遞方式解決，有效節省了日常開支。并且，將醫院管理信息系統與檢驗科信息系統無縫對接，能夠自動計算同一儀器、同一時間標本檢驗情況，將檢驗項目自動合并，僅需要一管標本，通過條碼即可完成檢驗，有效將試管成本和工作量減少。而在財務管理方面也應當使用相應管理軟件，統一數據格式、管理制度及數據平臺，強化票務管理，尤其是對空白指標嚴格統計數據，保證通過有效財務管理提高整體醫院經營管理水平。

總結：綜上所述，在市場經濟體制下醫院加強經營管理具有必要性，可有效提高醫院服務質量，滿足群眾醫療需求。因此，應當通過優化管理體系、整合社會資源、改善人員管理、應用信息技術的方式，對自身管理模式不斷改進創新，優化管理效能，以內部著手，實現全員管理，從而有效提高醫院社會效益與經濟效益，在市場競爭中占據一席之地。