甲狀腺功能亢進性肌病的臨床治療效果

王曉玲，董天宇，徐義杰

（松原吉林油田總醫院，吉林 松原）

0 引言

甲狀腺功能亢進性肌病是一種發病率較高的疾病，且該種疾病具有類型多、病情復雜的特點[1]，所以在治療期間明確患者疾病類型尤為重[2]。此次研究選取2018年1月至2019年4月入住我院治療的120名甲狀腺功能亢進性肌病患者作為實驗對象，從而研究該種疾病的有效治療方法以及治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年1月至2019年4月入住我院治療的甲狀腺功能亢進性肌病患者120名作為研究對象，且所有患者中男女比例為71:49，患者的實際年齡在21～74歲，平均為（41.00±5.32）歲；患者的實際病程在6～180 d，平均為（37.00±11.14）d。所有參與研究的患者需要進行全面檢查，包括體格檢查、眼部檢查、肌電圖等，檢查確診為甲狀腺功能亢進性肌病。其中，甲亢性周期麻痹患者共有31名，甲亢伴重癥性肌無力患者共有10名，慢性甲亢性肌病共有66名，急性甲亢性肌病共有6名，甲亢突眼性眼肌麻痹共有7名。

1.2 方法

醫護人員對患者的實際情況進行分析從而明確患者疾病類型，并制定具有針對性的治療方法，具體如下。

（1）甲亢性周期麻痹，患有該種疾病的患者主要的臨床表現為，患者一旦發病會導致腿部輕微癱瘓、對呼吸系統產生嚴重影響、四肢無力等表現，并且伴隨血液中鉀含量下降至1.2～3.1 mmol/L。在對患者進行治療時應對患者血液中鉀的含量進行檢測，從而合理進行鉀的補充措施，如果患者血鉀只是輕微流失可以口服補鉀，如果患者血鉀含量流失嚴重可采取靜脈注射的方式補充血鉀，同時注射治療抗甲狀腺藥物，以控制患者病情。

（2）甲亢伴重癥性肌無力，該種疾病除了常見的甲亢癥狀外，還伴有骨骼肌容易勞累的情況，勞動后尤為嚴重。大部分患者還患有眼部肌肉下垂、眼球活動范圍降低等癥狀。對患者進行治療時，主要的測重點在于提升患者自身免疫力，增強體質，并采取中西醫治療相結合的方法，從而達到徹底根治，防止病情反復，在治療的過程中，一方面采取溴化新斯的明等藥物抑制患者體內T3、T4的合成從而達到治療的效果，另一方面采取中醫的部分治療方法，對患者的免疫力進行調節，一旦進行長時間治療后，患者仍然無法康復，應考慮切除胸腺進行治療[3]。

（3）慢性甲亢性肌病，該種類型的患者主要表現：起立、上樓等運動時較為困難，肌肉逐漸發生萎縮，并帶來腿部肌肉疼痛。在治療時應采取傳統抗甲亢治療手段，也可以根據患者的實際情況制定具有針對性的治療措施。

（4）急性甲亢性肌病，該種類型具有突發性，一旦發病病情較為嚴重，惡化較為迅速，伴有高燒的癥狀，需要立即進行搶救，并進行感染預防、營養供應等護理措施[4]。

（5）甲亢突眼性眼肌麻痹，患者常會產生復視與重度浸潤性突眼，突眼度在17～22 mm，患者的主要表現為眼球充血、水腫、眼瞼腫，從而使眼球活動受限。在進行檢查后顯示患者內直肌、外直肌、眼外肌均發生腫大。首先，對患者的肌無力進行治療。并對患者進行藥物治療，使用抗甲亢藥物，同時使用免疫抑制劑進行干預。對于病情較為嚴重的患者也可以進行手術治療。

1.3 觀察指標

對不同類型疾病的患者進行詳細治療記錄，記錄好轉時期、癥狀情況、出院時間等信息；通過對患者的癥狀與治療效果進行分析，從而將治療效果分為三級，顯效、有效、死亡，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

選取的120名甲狀腺功能亢進性肌病患者皆通過不同病癥的類型制定的治療方法，治療結果如下。

2.1 甲亢性周期麻痹

31名患者在接受針對性治療后，在治療后的48 h內患者肌麻痹感覺消失，患者體內血液中鉀含量恢復正常水平。對患者的甲狀腺進行一段時間治療后，患者甲亢的病情得到明顯緩解，且體內FT3恢復到正常水平，且半年內沒有復發的情況。

2.2 甲亢伴重癥性肌無力

10名患者中，有4名患者進行胸腺切除手術，患者的甲亢得到有效治療，6名患者在接受中西醫結合治療后，效果較為顯著，直至完全康復。

2.3 慢性甲亢性肌病

66名在經過針對性治療后，有39名肌無力肌萎縮癥狀治愈，其余27名患者病情皆有所恢復。

2.4 甲亢突眼性眼肌麻痹

7名患者經治療后，其眼部肌肉麻痹癥狀都得到明顯的改善。

2.5 急性甲亢性肌病

6名患者經治療后，患者的癥狀明顯改善。

3 討論

甲亢性肌病是甲狀腺功能亢進癥，是一種較為常見的并發癥，該種疾病臨床表現較為復雜，通過病變的部位與病發特點可具體分為甲亢性周期麻痹、甲亢伴重癥性肌無力、慢性甲亢性肌病、甲亢突眼性眼肌麻痹、急性甲亢性肌病5種[5]。甲亢性周期性癱瘓最為常見，主要發病人群為壯年男性，該種疾病的發病原因尚未查明，部分研究表明與自身免疫鉀大量缺失有關[6]。慢性甲亢性肌病主要的患病人群為中老年人群，該種疾病發病緩慢，且不容易發現，如開始消瘦、多食、腹瀉等癥狀時，需要引起主治醫師的高度注意。在接受治療有所好轉后患者的肌肉萎縮逐漸恢復[7]。甲亢性重癥肌無力為一種自身免疫系統疾病，發病人群主要為女性，主要是因為女性胸腺發育較為完全，導致自身球蛋白與CD4/CD8T比例較高[8]，且女性身體較為敏感，所以機體容易被細菌感染。甲亢性肌病由于診斷準確度較低，所以容易產生誤診，主要在周期性麻痹、重癥肌無力方面容易誤診，且疾病表現復雜，老年患者一旦發病更不容易確診，需要臨床醫生時刻關注，防止危險發生。

綜上所述，甲狀腺功能亢進性肌病的病情復雜多樣且多變，初期階段以肌肉病變為主要癥狀，也有部分患者肌肉推后發病，正是由于這種現象所以極容易產生誤診的情況發生。患者入住醫院治療后主治醫生應定期密切的對患者進行觀察，達到準確確診的效果，并對患者進行相應的針對性治療，從而取得良好的治療效果，改善臨床癥狀，提升康復速率，降低死亡率。